Effet de l'hydroxychloroquine sur la récidive de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est l'arythmie la plus fréquente en clinique. Elle peut entraîner une insuffisance cardiaque ou un accident vasculaire cérébral et présente un taux d'invalidité et un taux de mortalité élevés. À l'heure actuelle, bien que l'ablation par radiofréquence puisse guérir la fibrillation auriculaire, le taux de réussite n'est que de 50 à 70 % et a un taux de récidive élevé. Au cours des dernières décennies, aucun nouveau médicament antiarythmique efficace n'a été introduit, mais il y a des effets secondaires dans l'application à long terme des médicaments antiarythmiques existants. Par conséquent, il est urgent de fournir de nouveaux médicaments anti-arythmiques efficaces.

Le niveau d'autophagie des myocytes auriculaires chez les patients atteints de fibrillation auriculaire était significativement plus élevé que celui en rythme sinusal. L'hydrochloroquine (HCQ) est un sulfate d'hydroxychloroquine composé de composés 4-amino quinoléines. En tant qu'inhibiteur efficace de l'autophagie, l'HCQ pourrait prévenir efficacement l'augmentation du niveau d'autophagie des myocytes auriculaires chez les lapins atteints de fibrillation auriculaire, prévenir le raccourcissement de la période réfractaire efficace auriculaire (AERP) et diminuer le taux et la durée de la fibrillation auriculaire.

A l'heure actuelle, l'hydroxychloroquine est principalement utilisée dans le traitement des maladies rhumatismales du système immunitaire et dans la lutte contre le paludisme. En raison de sa bonne sécurité et de ses faibles effets secondaires, l'HCQ est devenue un membre indispensable des médicaments dans le traitement combiné de la polyarthrite rhumatoïde et des patients atteints de lupus érythémateux disséminé. Ces dernières années, des études ont rapporté que l'hydroxychloroquine jouait un rôle important dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires. La chloroquine pourrait raccourcir efficacement le potentiel d'action des myocytes auriculaires en bloquant le canal ionique potassium redresseur entrant (Kir2.1) et réduire le courant d'ions potassium entrant Ik1. L'HCQ pourrait également réduire de 72 % (P = 0,002) et de 70 % le risque de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral et de maladie ischémique transitoire. Les enquêteurs pensent donc que l'HCQ pourrait être un médicament potentiel pour bloquer l'apparition de la fibrillation auriculaire aiguë.