Effetto dell'idrossiclorochina sulla recidiva della fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è l'aritmia più comune in clinica. Può portare a insufficienza cardiaca o ictus e ha un alto tasso di disabilità e mortalità. Attualmente, sebbene l'ablazione con radiofrequenza possa curare la fibrillazione atriale, il tasso di successo è solo del 50~70% e ha un alto tasso di recidiva. Negli ultimi decenni non sono stati introdotti nuovi farmaci antiaritmici efficaci, ma ci sono effetti collaterali nell'applicazione a lungo termine dei farmaci antiaritmici esistenti. Pertanto, è urgente fornire nuovi ed efficaci farmaci antiaritmici.

Il livello di autofagia dei miociti atriali nei pazienti con fibrillazione atriale era significativamente più alto di quello del ritmo sinusale. L'idroclorochina (HCQ) è un solfato di idrossiclorochina composto da composti 4-amminochinolinici. Come inibitore efficace dell'autofagia, l'HCQ potrebbe prevenire efficacemente l'aumento del livello di autofagia dei miociti atriali nei conigli con fibrillazione atriale, prevenire l'accorciamento del periodo refrattario atriale effettivo (AERP) e ridurre la frequenza e la durata della fibrillazione atriale.

Attualmente, l'idrossiclorochina è utilizzata principalmente nel trattamento delle malattie reumatiche del sistema immunitario e anti malaria. A causa della sua buona sicurezza e dei piccoli effetti collaterali, l'HCQ è diventato un membro indispensabile dei farmaci nel trattamento combinato dell'artrite reumatoide e dei pazienti con lupus eritematoso sistemico. Negli ultimi anni, gli studi hanno riportato che l'idrossiclorochina svolge un ruolo importante nella prevenzione e nel trattamento delle malattie cardiovascolari. La clorochina potrebbe ridurre efficacemente il potenziale d'azione dei miociti atriali bloccando il canale ionico del potassio raddrizzatore interno (Kir2.1) e riducendo la corrente di ioni potassio verso l'interno Ikl. L'HCQ potrebbe anche ridurre del 72% (P=0,002) e del 70% il rischio di malattia coronarica, ictus e malattia ischemica transitoria. Quindi gli investigatori ipotizzano che l'HCQ possa essere un potenziale farmaco per bloccare l'insorgenza di fibrillazione atriale acuta.