Effect van hydroxychloroquine op herhaling van boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren is de meest voorkomende hartritmestoornis in de kliniek. Het kan leiden tot hartfalen of een beroerte en heeft een hoog invaliditeits- en sterftecijfer. Hoewel radiofrequente ablatie op dit moment atriale fibrillatie kan genezen, is het slagingspercentage slechts 50 ~ 70% en heeft het een hoog herhalingspercentage. In de afgelopen decennia zijn er geen effectieve nieuwe anti-aritmica geïntroduceerd, maar er zijn bijwerkingen bij langdurig gebruik van de bestaande anti-aritmica. Daarom is het dringend nodig om nieuwe en effectieve anti-aritmica te verstrekken.

Het autofagieniveau van atriale myocyten bij patiënten met atriumfibrilleren was significant hoger dan dat bij sinusritme. Hydrochloroquine (HCQ) is een hydroxychloroquinesulfaat dat is samengesteld uit 4-aminochinolineverbindingen. Als een effectieve remmer van autofagie zou HCQ effectief het verhoogde autofagieniveau van atriale myocyten bij atriale fibrillatiekonijnen kunnen voorkomen, verkorting van de atriale effectieve refractaire periode (AERP) kunnen voorkomen en de snelheid en duur van atriale fibrillatie kunnen verminderen.

Momenteel wordt hydroxychloroquine voornamelijk gebruikt bij de behandeling van reumatische aandoeningen van het immuunsysteem en anti-malaria. Vanwege de goede veiligheid en de kleine bijwerkingen is HCQ een onmisbaar lid geworden van geneesmiddelen bij de gecombineerde behandeling van patiënten met reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus. Studies hebben de afgelopen jaren aangetoond dat hydroxychloroquine een belangrijke rol speelt bij de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten. Chloroquine zou het actiepotentiaal van atriale myocyten effectief kunnen verkorten door het naar binnen gerichte kaliumionenkanaal van de gelijkrichter te blokkeren (Kir2.1) en het verminderen van de inwaartse kaliumionenstroom Ik1. HCQ zou ook 72% (P=0,002) en 70% kunnen verminderen voor het risico op coronaire hartziekte, beroerte en voorbijgaande ischemische ziekte. Dus speculeren de onderzoekers dat HCQ een potentieel medicijn kan zijn om het optreden van acuut atriumfibrilleren te blokkeren.