Vliv hydroxychlorochinu na recidivu fibrilace síní

Fibrilace síní je nejčastější arytmií v klinické praxi. Může vést k srdečnímu selhání nebo mrtvici a má vysokou míru invalidity a úmrtnosti. V současnosti, i když radiofrekvenční ablace může vyléčit fibrilaci síní, je úspěšnost pouze 50~70% a má vysokou míru recidivy. V posledních desetiletích nebyla zavedena žádná účinná nová antiarytmika, ale při dlouhodobé aplikaci stávajících antiarytmik existují vedlejší účinky. Proto je naléhavé poskytnout nová a účinná antiarytmika.

Úroveň autofagie síňových myocytů u pacientů s fibrilací síní byla významně vyšší než u sinusového rytmu. Hydrochlorochin (HCQ) je hydroxychlorochin sulfát složený ze 4-aminochinolinových sloučenin. Jako účinný inhibitor autofagie by HCQ mohl účinně zabránit zvýšené úrovni autofagie myocytů síní u králíků s fibrilací síní, zabránit zkrácení efektivní refrakterní periody síní (AERP) a snížit rychlost a trvání fibrilace síní.

V současné době se hydroxychlorochin používá hlavně při léčbě revmatických onemocnění imunitního systému a proti malárii. Pro svou dobrou bezpečnost a malé vedlejší účinky se HCQ stal nepostradatelným členem léků v kombinované léčbě pacientů s revmatoidní artritidou a systémovým lupus erythematodes. V posledních letech studie uvádějí, že hydroxychlorochin hraje důležitou roli v prevenci a léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Chlorochin by mohl účinně zkrátit akční potenciál síňových myocytů blokováním vnitřního usměrňovače draslíkového iontového kanálu (Kir2.1) a snížení proudu Ik1 draslíkových iontů dovnitř. HCQ by také mohla snížit o 72 % (P=0,002) ao 70 % riziko ischemické choroby srdeční, mrtvice a přechodné ischemické choroby. Vyšetřovatelé tedy spekulují, že HCQ může být potenciálním lékem k blokování výskytu akutní fibrilace síní.