L'évaluation du bloc plan érecteur de la colonne vertébrale pour le contrôle de la douleur de la névralgie post-zostérienne thoracique

EXPÉRIMENTAL: bloc plan érecteur du rachis (groupe E)

bloc plan érecteur de la colonne vertébrale guidé par ultrasons

Procédure: bloc plan érecteur du rachis (20 ml de ropivacaïne à 0,25 % avec 5 mg de dexaméthasone)

Dans le groupe E, le patient a été placé en position assise et un transducteur à ultrasons linéaire à haute fréquence a été placé dans une orientation longitudinale de 3 cm latéralement à l'apophyse épineuse thoracique. Trois muscles ont été identifiés superficiels à l'ombre de l'apophyse transverse hyperéchogène comme suit : trapèze, rhomboïde majeur et érecteur du rachis. Une aiguille bloc de calibre 22 de 8 cm a été insérée dans une direction céphalique à caudale jusqu'à ce que la pointe repose dans le plan interfascial entre l'apophyse transverse et les muscles érecteurs du rachis, comme en témoigne la propagation linéaire visible du liquide entre les muscles érecteurs du rachis et l'os. ombres acoustiques du processus transverse. Un total de 20 mL de 0,25 % de ropivacaïne avec 5 mg de dexaméthasone a été injecté ici.

ACTIVE_COMPARATOR: groupe bloc paravertébral thoracique (groupe P)

bloc paravertébral thoracique échoguidé

Procédure: bloc paravertébral thoracique (10 mL de ropivacaïne 0,25 % avec dexaméthasone 5 mg)

2) Dans le groupe P, un précessus épineux thoracique approprié est localisé en positionnant la sonde dans le plan transversal. Ensuite, la sonde est déplacée latéralement pour localiser l'apophyse transverse. La sonde est manipulée légèrement caudad ou cephala pour localiser l'espace intercostal. L'apophyse transverse est visualisée médialement avec la plèvre plongeant sous la face inférolatérale. La membrane intercostale interne, qui est contiguë au ligament costo-transversal supérieur, était généralement vue comme une fine ligne radio-opaque s'étendant de l'apophyse transverse, créant une poche en forme de coin, qui représente l'espace paravertébral thoracique. Une aiguille à facettes de calibre 22 est avancée, dans le plan, depuis l'aspect latéral de la sonde à ultrasons. Lorsque l'aiguille a percé la membrane intercostale interne, et après aspiration démontrant l'absence d'air ou de sang, 10 mL de ropivacaïne à 0,25 % avec dexaméthasone 5 mg déposés par paliers de 5 mL.

1. Score de douleur (NRS)

1. dans les deux groupes, le patient est invité à noter la douleur avant la procédure et 4 semaines plus tard. Ensuite, le changement de score de douleur est enregistré.

• NRS (échelle d'évaluation numérique, sur une échelle de 0 à 10, 0 étant aucune douleur et 10 étant la pire douleur imaginable)

2. score painDETECT

2. le patient est invité à évaluer la douleur par painDETECT avant la procédure et 4 semaines plus tard. Ensuite, le changement du score painDETECT est enregistré.

• Questionnaire painDETECT. Les cinq premières questions portent sur la gradation de la douleur, notée de 0 à 5 (jamais = 0, à peine remarquée = 1, légèrement = 2 ; moyennement = 3, fortement = 4, très fortement = 5). La question 6 pose des questions sur le schéma d'évolution de la douleur, noté de -1 à 2, selon le schéma de schéma d'évolution de la douleur sélectionné. La question 7 porte sur la douleur irradiante, a répondu par oui ou par non, et a été notée respectivement 2 ou 0. Le score total additionné de chaque sous-échelle est compris entre -1 et 38, indique la probabilité d'une composante de douleur neuropathique. Un score inférieur à 12 indique qu'il est peu probable que la douleur ait une composante neuropathique, tandis qu'un score supérieur à 19 suggère que la douleur est susceptible d'avoir une composante neuropathique.

3. PGIC, 7 échelles (amélioration globale du soulagement de la douleur)

3. le patient est invité à PGIC, 7 échelles sur l'amélioration globale du soulagement de la douleur 4 semaines plus tard.

• Échelle d'impression globale de changement du patient (PGIC). Depuis le début du traitement dans cette clinique, le changement (le cas échéant) dans les LIMITATIONS D'ACTIVITÉ, les SYMPTÔMES, les ÉMOTIONS et la QUALITÉ DE VIE GLOBALE, liés à votre état douloureux. (Pas de changement =1, presque pareil =2, un peu mieux =3, un peu mieux =4, modérément mieux =5, mieux =6, beaucoup mieux =7)