De evaluatie van Erector Spinae Plane Block voor de pijnbestrijding van thoracale postherpetische neuralgie

EXPERIMENTEEL: erector spinae vlakke blokgroep (groep E)

echogeleide blokkade van erector spinae

Procedure: vlakblok van erector spinae (20 ml 0,25% ropivacaïne met dexamethason 5 mg)

In groep E werd de patiënt in een zittende positie geplaatst en werd een hoogfrequente lineaire ultrasone transducer geplaatst in een longitudinale oriëntatie 3 cm lateraal van het thoracale processus spinosus. Drie spieren werden als volgt oppervlakkig ten opzichte van de hyperechoïsche transversale processchaduw geïdentificeerd: trapezius, rhomboid major en erector spinae. Een 8-cm 22-gauge bloknaald werd ingebracht in een cephalad-naar-caudad richting totdat de punt in het interfasciale vlak lag tussen de processus transversus en de spieren van de erector spinae, zoals blijkt uit een zichtbare lineaire verspreiding van vloeistof tussen de spieren van de erector spinae en het bot. akoestische schaduwen van het transversale proces. Hier werd in totaal 20 ml ropivacaïne 0,25% met dexamethason 5 mg geïnjecteerd.

ACTIVE_COMPARATOR: thoracale paravertebrale blokkadegroep (groep P)

echogeleide thoracale paravertebrale blokkade

Procedure: thoracaal paravertebraal blok (10 ml 0,25% ropivacaïne met dexamethason 5 mg)

2) In groep P wordt een geschikte thoracale doornuitsteeksel gelokaliseerd door de sonde in het transversale vlak te plaatsen. Vervolgens wordt de sonde lateraal verplaatst om het transversale proces te lokaliseren. De sonde wordt licht caudad of cephala gemanipuleerd om de intercostale ruimte te lokaliseren. Het transversale proces wordt mediaal gevisualiseerd met het borstvlies onder het inferolaterale aspect. Het interne intercostale membraan, dat grenst aan het superieure costotransversale ligament, werd over het algemeen gezien als een dunne, radiopake lijn die zich uitstrekte van het transversale proces, waardoor een wigvormige zak ontstond, die de thoracale paravertebrale ruimte vertegenwoordigt. Een 22-gauge naald met facetpunt wordt in het vlak voortbewogen vanuit het laterale aspect van de ultrasone sonde. Toen de naald het interne intercostale membraan doorboorde en na aspiratie de afwezigheid van lucht of bloed aantoonde, werd 10 ml 0,25% ropivacaïne met dexamethason 5 mg afgezet in stappen van 5 ml.

1. Pijnscore (NRS)

1. in beide groepen wordt de patiënt gevraagd de pijn te scoren vóór de procedure en 4 weken later. En dan wordt de verandering van de pijnscore geregistreerd.

• NRS (numerieke beoordelingsschaal, op een schaal van 0 tot 10, waarbij 0 helemaal geen pijn is en 10 de ergst denkbare pijn)

2. painDETECT-score

2. de patiënt wordt gevraagd de pijn te scoren voor de procedure en 4 weken later. En dan wordt de verandering van de painDETECT-score geregistreerd.

• pijnDETECT-vragenlijst. Bij de eerste vijf vragen wordt gevraagd naar de gradatie van pijn, gescoord van 0 tot 5 (nooit = ​​0, nauwelijks opgemerkt = 1, licht = 2; matig = 3, sterk = 4, zeer sterk = 5). Vraag 6 gaat over het pijnverlooppatroon, gescoord van -1 tot 2, afhankelijk van welk pijnverlooppatroondiagram is gekozen. Vraag 7 gaat over uitstralende pijn, beantwoord met ja of nee en gescoord als respectievelijk 2 of 0. De totale score opgeteld voor elke subschaal ligt tussen -1 en 38, wat de waarschijnlijkheid van een neuropathische pijncomponent aangeeft. Een score lager dan 12 geeft aan dat pijn waarschijnlijk geen neuropathische component heeft, terwijl een score hoger dan 19 suggereert dat pijn waarschijnlijk een neuropathische component heeft.

3. PGIC, 7 schalen (algemene verbetering van pijnverlichting)

3. de patiënt wordt gevraagd naar PGIC, 7 schalen over algehele verbetering van pijnverlichting 4 weken later.

• Patiënt's globale indruk van verandering (PGIC) schaal. Sinds het begin van de behandeling in deze kliniek, de verandering (indien aanwezig) in ACTIVITEITSBEPERKINGEN, SYMPTOMEN, EMOTIES en ALGEMENE KWALITEIT VAN LEVEN, gerelateerd aan uw pijnlijke toestand. (Geen verandering =1, bijna hetzelfde = 2, een beetje beter = 3, iets beter =4, matig beter =5, beter =6, veel beter =7)