竖脊肌平面阻滞控制胸椎带状疱疹后遗神经痛的疗效评价

实验性的：竖脊肌平面阻滞组（E组）

超声引导竖脊肌平面阻滞

程序：竖脊肌平面阻滞（20 毫升 0.25% 罗哌卡因和地塞米松 5 毫克）

E组患者取坐位，将高频线性超声换能器纵向放置于胸椎棘突外侧3cm处。 在高回声横突阴影的表面识别出三块肌肉，如下所示：斜方肌、菱形大肌和竖脊肌。 一根 8 厘米 22 号块针从头尾方向插入，直到针尖位于横突和竖脊肌之间的筋膜间平面，竖脊肌和骨之间可见的液体线性扩散证明了这一点横突的声影。 这里共注射了 20 毫升 0.25% 的罗哌卡因和地塞米松 5 毫克。

ACTIVE_COMPARATOR：胸椎旁阻滞组（P组）

超声引导胸椎旁阻滞

程序：胸椎旁阻滞（10 毫升 0.25% 罗哌卡因加地塞米松 5 毫克）

2) 在 P 组中，通过将探头定位在横向平面中来定位适当的胸椎棘突。 然后横向移动探头以定位横突。 探头在尾部或头部略微操纵以定位肋间。 横向过程在内侧可视化，胸膜浸入下外侧。 与上肋横韧带相邻的肋间内膜通常被视为从横突延伸的不透射线的细线，形成一个楔形袋，代表胸椎旁空间。 一个 22 号的小面尖针从超声探头的侧面在平面内推进。 当针头刺穿肋间内膜，并且在抽吸证实没有空气或血液后，以 5 mL 的增量注入 10 mL 0.25% 罗哌卡因和 5 mg 地塞米松。

1. 疼痛评分（NRS）

1. 在两组中，要求患者在手术前和 4 周后对疼痛进行评分。 然后记录疼痛评分的变化。

• NRS（数字评分量表，从 0 到 10 分，0 表示完全没有疼痛，10 表示可以想象到的最严重的疼痛）

2. painDETECT评分

2.要求患者在术前和4周后对疼痛进行painDETECT评分。 然后记录 painDETECT 分数的变化。

• 疼痛检测问卷。 前五个问题询问疼痛的等级，评分从 0 到 5（从不 = 0，几乎没有注意到 = 1，轻微 = 2；中度 = 3，强烈 = 4，非常强烈 = 5）。 问题 6 询问疼痛过程模式，评分从 -1 到 2，取决于选择的疼痛过程模式图。 问题 7 询问是否有放射痛，回答是或否，分别记 2 分或 0 分。 每个分量表的总分相加在 -1 和 38 之间，表明神经性疼痛成分的可能性。 小于 12 的分数表明疼痛不太可能具有神经性成分，而大于 19 的分数表明疼痛可能具有神经性成分。

3. PGIC，7个量表（疼痛缓解的整体改善）

3.要求患者进行PGIC，7个量表大约在4周后疼痛缓解全面改善。

• 患者的整体印象变化（PGIC）量表。 自从开始在本诊所接受治疗以来，活动受限、症状、情绪和总体生活质量的变化（如果有）与您的痛苦状况有关。 （没有变化=1，差不多=2，好一点=3，好一点=4，一般好=5，好=6，好很多=7）