Evaluación del bloqueo del plano del erector de la columna para el control del dolor de la neuralgia posherpética torácica

EXPERIMENTAL: grupo de bloques del plano erector de la columna (grupo E)

bloqueo del plano del erector de la columna guiado por ecografía

Procedimiento: bloqueo del plano del erector de la columna (20 mL de ropivacaína al 0,25% con dexametasona 5 mg)

En el grupo E, el paciente se colocó en posición sentada y se colocó un transductor de ultrasonido lineal de alta frecuencia en una orientación longitudinal de 3 cm lateral a la apófisis espinosa torácica. Se identificaron tres músculos superficiales a la sombra del proceso transverso hiperecoico de la siguiente manera: trapecio, romboides mayor y erector de la columna. Se insertó una aguja de bloque calibre 22 de 8 cm en dirección cefálica a caudal hasta que la punta se encontraba en el plano interfascial entre el proceso transverso y los músculos erectores de la columna, como lo demuestra la dispersión lineal visible de líquido entre los músculos erectores de la columna y el hueso. sombras acústicas del proceso transversal. Aquí se inyectó un total de 20 mL de ropivacaína al 0,25% con dexametasona 5 mg.

COMPARADOR_ACTIVO: grupo de bloqueo paravertebral torácico (grupo P)

bloqueo paravertebral torácico guiado por ecografía

Procedimiento: bloqueo paravertebral torácico (10 mL ropivacaína al 0,25% con dexametasona 5 mg)

2) En el grupo P, se localiza un preceso espinoso torácico adecuado colocando la sonda en el plano transversal. Luego, la sonda se mueve lateralmente para ubicar el proceso transversal. La sonda se manipula ligeramente en dirección caudal o cefálica para localizar el espacio intercostal. La apófisis transversa se visualiza medialmente con la pleura sumergida bajo la cara inferolateral. La membrana intercostal interna, que es contigua al ligamento costotransverso superior, generalmente se veía como una delgada línea radiopaca que se extendía desde el proceso transverso, creando un bolsillo en forma de cuña, que representa el espacio paravertebral torácico. Se avanza una aguja de calibre 22 con punta facetaria, en el plano, desde la cara lateral de la sonda de ultrasonido. Cuando la aguja perforó la membrana intercostal interna, y después de que la aspiración demostró la ausencia de aire o sangre, se depositaron 10 mL de ropivacaína al 0,25% con 5 mg de dexametasona en incrementos de 5 mL.

1. Puntuación del dolor (NRS)

1. En ambos grupos, se le pide al paciente que puntúe el dolor antes del procedimiento y 4 semanas después. Y luego se registra el cambio en la puntuación del dolor.

• NRS (escala de calificación numérica, en una escala de 0 a 10, siendo 0 ningún dolor en absoluto y 10 el peor dolor imaginable)

2. puntuación de detección de dolor

2. Se le pide al paciente que analice el dolor con painDETECT antes del procedimiento y 4 semanas después. Y luego se registra el cambio de puntuación de painDETECT.

• cuestionario painDETECT. Las primeras cinco preguntas se refieren a la gradación del dolor, puntuadas de 0 a 5 (nunca = 0, apenas notado = 1, levemente = 2; moderadamente = 3, fuertemente = 4, muy fuerte = 5). La pregunta 6 indaga sobre el patrón del curso del dolor, puntuado de -1 a 2, según el diagrama del patrón del curso del dolor que se seleccione. La pregunta 7 indaga sobre el dolor irradiado, respondida como sí o no, y puntuada como 2 o 0 respectivamente. La puntuación total que suma cada subescala está entre -1 y 38, indica la probabilidad de un componente de dolor neuropático. Una puntuación inferior a 12 indica que es poco probable que el dolor tenga un componente neuropático, mientras que una puntuación superior a 19 sugiere que es probable que el dolor tenga un componente neuropático.

3. PGIC, 7 escalas (mejora general del alivio del dolor)

3. Se le pide al paciente que PGIC, 7 escalas sobre la mejoría general del alivio del dolor 4 semanas después.

• Escala de impresión global de cambio del paciente (PGIC). Desde que comenzó el tratamiento en esta clínica, el cambio (si lo hubo) en las LIMITACIONES DE ACTIVIDAD, SÍNTOMAS, EMOCIONES y CALIDAD DE VIDA EN GENERAL, relacionado con su condición dolorosa. (Ningún cambio =1, casi igual =2, un poco mejor =3, algo mejor =4, moderadamente mejor =5, mejor =6, mucho mejor =7)