Evalueringen av Erector Spinae Plane Block for smertekontroll av thorax postherpetisk nevralgi

EKSPERIMENTELL: erector spinae plane blokkgruppe (gruppe E)

ultralyd-veiledet erector spinae plane blokk

Fremgangsmåte: erector spinae plane blokk (20 ml 0,25 % ropivakain med deksametason 5 mg)

I gruppe E ble pasienten plassert i sittende stilling og en høyfrekvent lineær ultralydtransduser ble plassert i en langsgående orientering 3 cm lateralt til thorax spinous prosess. Tre muskler ble identifisert som overfladisk for den hyperekkoiske tverrgående prosessskyggen som følger: trapezius, rhomboid major og erector spinae. En 8-cm 22-gauge blokknål ble satt inn i en cephalad-til-caudad-retning til spissen lå i interfascialplanet mellom transversal prosess og erector spinae-muskulaturen, noe som fremgår av synlig lineær spredning av væske mellom erector spinae-musklene og beinet. akustiske skygger av den tverrgående prosessen. Totalt 20 ml 0,25 % ropivakain med deksametason 5 mg ble injisert her.

ACTIVE_COMPARATOR: thorax paravertebral blokkgruppe (gruppe P)

ultralydveiledet thorax paravertebral blokk

Fremgangsmåte: thorax paravertebral blokkering (10 ml 0,25 % ropivakain med deksametason 5 mg)

2) I gruppe P lokaliseres en passende thorax spinous precess ved å plassere sonden i tverrplanet. Deretter flyttes sonden sideveis for å lokalisere den tverrgående prosessen. Sonden manipuleres litt caudad eller cephala for å lokalisere interkostalrommet. Den tverrgående prosessen visualiseres medialt med pleura dyppes under det inferolaterale aspektet. Den indre interkostale membranen, som er sammenhengende med det overlegne costotransverse ligamentet, ble generelt sett på som en tynn, røntgentett linje som strekker seg fra den tverrgående prosessen, og skaper en kileformet lomme, som representerer det thorax paravertebrale rommet. En 22-gauge, fasett-spiss nål føres frem, i plan, fra det laterale aspektet av ultralydsonden. Når nålen penetrerte den indre interkostale membranen, og etter aspirasjon viste fravær av luft eller blod, ble 10 ml 0,25 % ropivakain med deksametason 5 mg avsatt i trinn på 5 ml.

1. Smertescore (NRS)

1. i begge grupper blir pasienten bedt om å skåre smertene før prosedyren og 4 uker senere. Og så registreres endringen av smertescore.

• NRS (numerisk vurderingsskala, på en skala fra 0 til 10, hvor 0 er ingen smerte i det hele tatt og 10 er den verste smerten man kan tenke seg)

2. smerteDETECT-score

2. Pasienten blir bedt om å painDETECT score smerten før prosedyren og 4 uker senere. Og så blir endringen i smerteDETECT-score registrert.

• painDETECT spørreskjema. De fem første spørsmålene spør om graderingen av smerte, skåret fra 0 til 5 (aldri = 0, knapt lagt merke til = 1, litt = 2; moderat = 3, sterkt = 4, veldig sterkt = 5). Spørsmål 6 spør om smerteforløpsmønsteret, skåret fra -1 til 2, avhengig av hvilket smerteforløpsmønsterdiagram som er valgt. Spørsmål 7 spør om utstrålende smerte, svarte som ja eller nei, og scoret som henholdsvis 2 eller 0. Den totale poengsummen summert hver underskala er mellom -1 og 38, indikerer sannsynligheten for en nevropatisk smertekomponent. En skåre mindre enn 12 indikerer at smerte sannsynligvis ikke har en nevropatisk komponent, mens en skåre over 19 antyder at smerte sannsynligvis har en nevropatisk komponent.

3. PGIC, 7 skalaer (generell forbedring av smertelindring)

3. Pasienten blir bedt om å PGIC, 7 skalaer om generell bedring av smertelindring 4 uker senere.

• Pasientens globale inntrykk av endring (PGIC) skala. Siden behandlingen startet på denne klinikken, har endringen (hvis noen) i AKTIVITETSBEGRENSNINGER, SYMPTOMER, FØLELSER og OVERORDNET LIVSKVALITET, relatert til din smertefulle tilstand. (Ingen endring =1, nesten det samme = 2, litt bedre = 3, noe bedre =4, moderat bedre =5, bedre =6, mye bedre =7)