Az erector Spinae síkblokk értékelése a mellkasi posztherpetikus neuralgia fájdalomcsillapítására

KÍSÉRLETI: erector spinae síkblokk csoport (E csoport)

ultrahanggal vezérelt erector spinae síkblokk

Eljárás: erector spinae sík blokk (20 ml 0,25%-os ropivakain 5 mg dexametazonnal)

Az E csoportban a pácienst ülő helyzetbe helyeztük, és egy nagyfrekvenciás lineáris ultrahang transzducert helyeztünk el longitudinális orientációban, 3 cm-re a mellkasi nyúlványtól oldalirányban. Három izmot azonosítottunk a hiperechoikus transzverzális folyamatárnyékhoz képest a következőképpen: trapezius, rhomboid major és erector spinae. Egy 8 cm-es, 22-es tömbtűt szúrtunk be a fejtől a farokig terjedő irányban, amíg a hegye a keresztirányú folyamat és az erector spinae izmok közötti interfasciális síkban nem feküdt, amit a folyadék látható lineáris terjedése bizonyít az erector spinae izmok és a csont között. a keresztirányú folyamat akusztikus árnyékai. Összesen 20 ml 0,25%-os ropivakaint 5 mg dexametazonnal injektáltak ide.

ACTIVE_COMPARATOR: mellkasi paravertebrális blokk csoport (P csoport)

ultrahanggal vezérelt mellkasi paravertebralis blokk

Eljárás: mellkasi paravertebrális blokk (10 ml 0,25% ropivakain 5 mg dexametazonnal)

2) A P csoportban a szondát a keresztirányú síkban helyezzük el egy megfelelő mellkasi tüskés precesszist. Ezután a szondát oldalirányban mozgatják, hogy megtalálják a keresztirányú folyamatot. A szondát enyhén farokcsonttal vagy fejcsonttal manipulálják, hogy megtalálják a bordaközi teret. A transzverzális folyamat mediálisan látható, a mellhártya az inferolaterális aspektus alatt bemerül. A belső bordaközi membránt, amely szomszédos a felső kosztotranszverzális ínszalaggal, általában vékony, radiopaque vonalnak tekintették, amely a keresztirányú folyamatból nyúlik ki, és egy ék alakú zsebet hoz létre, amely a mellkasi paravertebralis teret képviseli. Az ultrahangszonda oldalsó oldaláról egy 22-es méretű, fazett hegyű tű van előre haladva, síkban. Amikor a tű átszúrta a belső bordaközi membránt, és a leszívás után kimutatta, hogy nincs benne levegő vagy vér, 10 ml 0,25%-os ropivakaint 5 mg dexametazonnal 5 ml-es lépésekben raktak le.

1. Fájdalom pontszám (NRS)

1. mindkét csoportban a pácienst felkérik, hogy pontozza a fájdalmat az eljárás előtt és 4 héttel később. Ezután rögzítjük a fájdalom pontszámának változását.

• NRS (numerikus besorolási skála, 0-tól 10-ig terjedő skálán, ahol a 0 azt jelenti, hogy egyáltalán nincs fájdalom, a 10 pedig az elképzelhető legrosszabb fájdalom)

2. fájdalomDETECT pontszám

2. a pácienst felkérik, hogy a beavatkozás előtt és 4 héttel később értékelje a fájdalmat. Ezután rögzítésre kerül a painDETECT pontszám változása.

• fájdalomDETECT kérdőív. Az első öt kérdés a fájdalom fokozatosságára vonatkozik, 0-tól 5-ig értékelve (soha = 0, alig észrevehető = 1, enyhén = 2; mérsékelten = 3, erősen = 4, nagyon erősen = 5). A 6. kérdés a fájdalom lefolyásának mintázatára vonatkozik, -1-től 2-ig pontozva, attól függően, hogy melyik fájdalomlefolyási mintázat diagramot választották. A 7. kérdés a kisugárzó fájdalomra vonatkozik, igennel vagy nemmel válaszolt, és 2-t, illetve 0-t kapott. Az egyes alskálák összesített pontszáma -1 és 38 között van, ami a neuropátiás fájdalomkomponens valószínűségét jelzi. A 12-nél kisebb pontszám azt jelzi, hogy a fájdalomnak valószínűleg nincs neuropátiás összetevője, míg a 19-nél nagyobb pontszám azt jelzi, hogy a fájdalomnak valószínűleg neuropátiás összetevője van.

3. PGIC, 7 skála (a fájdalomcsillapítás általános javulása)

3. a pácienst felkérik PGIC-re, 7 skálára a fájdalomcsillapítás általános javulására vonatkozóan 4 héttel később.

• A beteg globális benyomása a változásról (PGIC) skála. A kezelés megkezdése óta ezen a klinikán a TEVÉKENYSÉG KORLÁTOZÁSA, TÜNETEI, ÉRZELMEI és ÁLTALÁNOS ÉLETMINŐSÉGÉNEK változása (ha volt) az Ön fájdalmas állapotával kapcsolatos. (Nincs változás =1, majdnem ugyanaz = 2, kicsit jobb = 3, valamivel jobb =4, közepesen jobb =5, jobb =6, sokkal jobb =7)