Erector Spinae Plane Blockin arviointi rintakehän postherpeettisen neuralgian kivunhallintaan

KOKEELLISTA: erector spinae tasolohkoryhmä (ryhmä E)

ultraääniohjattu erector spinae tasolohko

Menettely: erector spinae tasainen esto (20 ml 0,25 % ropivakaiinia ja deksametasoni 5 mg)

Ryhmässä E potilas asetettiin istuma-asentoon ja korkeataajuinen lineaarinen ultraäänianturi asetettiin pitkittäissuunnassa 3 cm sivusuunnassa rintakehän spinousprosessiin nähden. Kolme lihasta tunnistettiin pinnallisesti hyperkaikuisen poikittaisen prosessivarjon suhteen seuraavasti: trapezius, rhomboid major ja erector spinae. 8 cm:n 22 gaugen lohkoneula työnnettiin pään ja hännän suuntaan, kunnes kärki oli poikittaisen prosessin ja erector spinae -lihasten välisellä rajapinnalla, mikä osoitti nesteen näkyvän lineaarisen leviämisen erector spinae -lihasten ja luuston välillä. poikittaisen prosessin akustiset varjot. Yhteensä 20 ml 0,25-prosenttista ropivakaiinia ja deksametasonia 5 mg injektoitiin tähän.

ACTIVE_COMPARATOR: rintakehän paravertebraalinen estoryhmä (ryhmä P)

ultraääniohjattu rintakehän paravertebraalkatkos

Menettely: rintakehän paravertebraalinen salpaus (10 ml 0,25 % ropivakaiinia ja deksametasoni 5 mg)

2) Ryhmässä P sopiva rintakehän spinousprecess paikantaa asettamalla koetin poikittaistasolle. Sitten anturia siirretään sivusuunnassa poikittaisen prosessin paikallistamiseksi. Koetinta manipuloidaan hieman caudad tai kefala paikantamiseksi kylkiluiden välistä tilaa. Poikittainen prosessi visualisoidaan mediaalisesti ja keuhkopussin uppoaminen inferolateraalisen aspektin alle. Sisäinen kylkiluiden välinen kalvo, joka on vierekkäin ylemmän costotransversaalisen nivelsiteen kanssa, nähtiin yleensä ohuena, röntgensäteitä läpäisemättömänä viivana, joka ulottui poikittaisesta prosessista ja muodostaa kiilan muotoisen taskun, joka edustaa rintakehän paravertebraalista tilaa. 22 gaugen fasettikärkinen neula on edennyt tasossa ultraäänianturin lateraalisesta näkökulmasta. Kun neula lävisti kylkiluiden välisen kalvon ja aspiraation jälkeen osoitti, ettei ilmaa tai verta ollut, 10 ml 0,25 % ropivakaiinia ja 5 mg deksametasonia levitettiin 5 ml:n välein.

1. Kipupisteet (NRS)

1. Molemmissa ryhmissä potilasta pyydetään arvioimaan kipu ennen toimenpidettä ja 4 viikkoa myöhemmin. Ja sitten kivun pistemäärän muutos kirjataan.

• NRS (numeerinen luokitusasteikko, asteikolla 0-10, jossa 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ollenkaan ja 10 on pahin kuviteltavissa oleva kipu)

2. painDETECT-pisteet

2. potilasta pyydetään tekemään painDETECT pistemäärä kivulle ennen toimenpidettä ja 4 viikkoa sen jälkeen. Ja sitten painDETECT-pistemäärän muutos tallennetaan.

• painDETECT-kyselylomake. Ensimmäiset viisi kysymystä koskevat kivun astetta 0–5 (ei koskaan = 0, tuskin havaittu = 1, hieman = 2; kohtalaisen = 3, voimakkaasti = 4, erittäin voimakkaasti = 5). Kysymys 6 kysyy kivun kulkukuviota, pisteytettynä -1:stä 2:een riippuen siitä, mikä kivun kulkukuviokaavio on valittu. Kysymys 7 koskee säteilevää kipua, siihen vastattiin kyllä ​​tai ei ja pistemääräksi 2 tai 0 vastaavasti. Kunkin ala-asteikon yhteenlaskettu pistemäärä on -1 ja 38 välillä, mikä osoittaa neuropaattisen kipukomponentin todennäköisyyden. Pistemäärä alle 12 osoittaa, että kivulla ei todennäköisesti ole neuropaattista komponenttia, kun taas yli 19 pistemäärä viittaa siihen, että kivulla on todennäköisesti neuropaattinen komponentti.

3. PGIC, 7 asteikkoa (yleinen parannus kivunlievitykseen)

3. potilasta pyydetään PGIC:lle, 7 asteikolle kivun lievityksen yleisestä paranemisesta 4 viikkoa myöhemmin.

• Potilaan globaali vaikutelma muutoksesta (PGIC) -asteikko. Hoidon aloittamisen jälkeen tällä klinikalla muuttunut (jos sellainen on) TOIMINNAN RAJOITUKSESSA, OIRTEISSA, TUNTEISSA ja YLEISELLÄ ELÄMÄNLAADUSSA, mikä liittyy kivuliaiseen tilaan. (Ei muutosta =1, melkein sama = 2, hieman parempi = 3, hieman parempi =4, kohtalainen parempi =5, parempi =6, paljon parempi =7)