Оценка блокады Erector Spinae Plane для купирования боли при торакальной постгерпетической невралгии

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: группа блока прямых мышц позвоночника (группа E)

блокада плоскости, выпрямляющей позвоночник, под контролем УЗИ

Процедура: блокада выпрямителя позвоночника (20 мл 0,25% ропивакаина с 5 мг дексаметазона)

В группе E пациент был помещен в сидячее положение, а высокочастотный линейный ультразвуковой датчик был помещен в продольном направлении на 3 см латеральнее грудного остистого отростка. Поверхностно гиперэхогенной тени поперечного отростка были идентифицированы три мышцы: трапециевидная, большая ромбовидная и мышца, выпрямляющая позвоночник. 8-сантиметровую блочную иглу 22 калибра вводили краниально-каудально до тех пор, пока кончик не оказался в интерфасциальной плоскости между поперечным отростком и мышцами, выпрямляющими позвоночник, о чем свидетельствует видимое линейное распространение жидкости между мышцами, выпрямляющими позвоночник, и костной тканью. акустические тени поперечного отростка. Всего было введено 20 мл 0,25% ропивакаина с 5 мг дексаметазона.

ACTIVE_COMPARATOR: группа торакальной паравертебральной блокады (группа П)

торакальная паравертебральная блокада под контролем УЗИ

Процедура: торакальная паравертебральная блокада (10 мл 0,25% ропивакаина с дексаметазоном 5 мг)

2) В группе P соответствующий остистый отросток грудного отдела находится путем позиционирования датчика в поперечной плоскости. Затем зонд перемещают латерально, чтобы обнаружить поперечный отросток. Зонд манипулируют слегка каудально или головно, чтобы найти межреберье. Поперечный отросток визуализируется медиально с погружением плевры под нижнелатеральную сторону. Внутренняя межреберная перепонка, которая граничит с верхней реберно-поперечной связкой, обычно визуализировалась как тонкая рентгеноконтрастная линия, отходящая от поперечного отростка и образующая клиновидный карман, представляющий грудное паравертебральное пространство. Игла 22-го калибра с фасеточным концом продвигается в плоскости с латеральной стороны ультразвукового датчика. Когда игла прокалывала внутреннюю межреберную мембрану и после аспирации обнаруживалось отсутствие воздуха или крови, 10 мл 0,25% ропивакаина с 5 мг дексаметазона депонировались с шагом 5 мл.

1. Оценка боли (NRS)

1. в обеих группах пациента просят оценить боль до процедуры и через 4 недели. Затем регистрируют изменение оценки боли.

• NRS (числовая оценочная шкала по шкале от 0 до 10, где 0 означает полное отсутствие боли, а 10 — самую сильную боль, какую только можно представить)

2. оценка болиDETECT

2. Пациента просят оценить боль по шкале ОБНАРУЖЕНИЕ боли до процедуры и через 4 недели. И затем регистрируется изменение показателя painDETECT.

• Опросник painDETECT. Первые пять вопросов касаются градации боли по шкале от 0 до 5 (никогда = 0, практически не замечается = 1, слегка = 2, умеренно = 3, сильно = 4, очень сильно = 5). В вопросе 6 задается вопрос о характере течения боли, который оценивается от -1 до 2, в зависимости от того, какая диаграмма характера течения боли выбрана. Вопрос 7 касается иррадиирующей боли, на который можно ответить «да» или «нет» и оценить как 2 или 0 соответственно. Общий балл, суммированный по каждой субшкале, составляет от -1 до 38, что указывает на вероятность невропатического компонента боли. Оценка менее 12 баллов указывает на то, что боль вряд ли имеет нейропатический компонент, тогда как оценка более 19 баллов свидетельствует о том, что боль, вероятно, имеет невропатический компонент.

3. PGIC, 7 шкал (общее улучшение обезболивания)

3. пациенту задают PGIC, 7 шкал об общем улучшении обезболивания через 4 недели.

• Общее впечатление пациента об изменении шкалы (PGIC). С момента начала лечения в этой клинике изменение (если таковое имеется) ОГРАНИЧЕНИЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СИМПТОМОВ, ЭМОЦИЙ и ОБЩЕГО КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, связанных с вашим болезненным состоянием. (без изменений = 1, почти то же самое = 2, немного лучше = 3, несколько лучше = 4, умеренно лучше = 5, лучше = 6, намного лучше = 7)