Utvärderingen av Erector Spinae Plane Block för smärtkontroll av Thoracic Postherpetic Neuralgi

EXPERIMENTELL: erector spinae plane block group (grupp E)

ultraljudsledd erector spinae plan block

Procedur: erector spinae plane block (20 ml 0,25 % ropivakain med dexametason 5 mg)

I grupp E placerades patienten i sittande läge och en högfrekvent linjär ultraljudsgivare placerades i en longitudinell orientering 3 cm lateralt om bröstryggen. Tre muskler identifierades ytliga för den hyperechoiska transversella processskuggan enligt följande: trapezius, rhomboid major och erector spinae. En 8-cm 22-gauge blocknål infördes i en cephalad-till-caudad-riktning tills spetsen låg i det interfasciala planet mellan den tvärgående process- och erector spinae-musklerna, vilket framgår av synlig linjär spridning av vätska mellan erector spinae-musklerna och den beniga akustiska skuggor av den tvärgående processen. Totalt 20 ml 0,25 % ropivakain med dexametason 5 mg injicerades här.

ACTIVE_COMPARATOR: thorax paravertebral blockgrupp (grupp P)

ultraljudsledd thorax paravertebral blockering

Procedur: thorax paravertebral blockering (10 ml 0,25 % ropivakain med dexametason 5 mg)

2) I grupp P lokaliseras en lämplig thorax spinous precess genom att placera sonden i det tvärgående planet. Sedan flyttas sonden i sidled för att lokalisera den tvärgående processen. Sonden manipuleras något caudad eller cephala för att lokalisera det interkostala utrymmet. Den tvärgående processen visualiseras medialt med lungsäcken nedsänkt under den inferolaterala aspekten. Det inre interkostala membranet, som är sammanhängande med det överlägsna costotransversella ligamentet, sågs generellt som en tunn, radiopak linje som sträcker sig från den tvärgående processen, vilket skapar en kilformad ficka, som representerar det thorax paravertebrala utrymmet. En 22-gauge, facettspets nål förs fram, i plan, från den laterala aspekten av ultraljudssonden. När nålen genomborrade det inre interkostala membranet och efter aspiration visade frånvaron av luft eller blod, deponerades 10 ml 0,25 % ropivakain med dexametason 5 mg i steg om 5 ml.

1. Smärtpoäng (NRS)

1. I båda grupperna uppmanas patienten att göra poäng för smärtan före ingreppet och 4 veckor senare. Och sedan registreras förändringen av smärtpoäng.

• NRS(numerisk betygsskala, på en skala från 0 till 10, där 0 är ingen smärta alls och 10 är den värsta smärtan man kan tänka sig)

2. painDETECT poäng

2. patienten uppmanas att painDETECT poängsätta smärtan före ingreppet och 4 veckor senare. Och sedan registreras förändringen av painDETECT-poängen.

• painDETECT frågeformulär. De första fem frågorna ställer sig frågan om smärtgraderingen, poängsatt från 0 till 5 (aldrig = 0, märks knappt = 1, något = 2; måttligt = 3, starkt = 4, mycket starkt = 5). Fråga 6 frågar om smärtförloppsmönstret, poängsatt från -1 till 2, beroende på vilket smärtförloppsmönsterdiagram som väljs. Fråga 7 frågar om utstrålande smärta, svarade som ja eller nej och fick 2 respektive 0. Den totala poängen för varje subskala är mellan -1 och 38, vilket indikerar sannolikheten för en neuropatisk smärtkomponent. En poäng mindre än 12 indikerar att smärta sannolikt inte har en neuropatisk komponent, medan en poäng mer än 19 tyder på att smärta sannolikt har en neuropatisk komponent.

3. PGIC, 7 skalor (övergripande förbättring av smärtlindring)

3. patienten uppmanas till PGIC, 7 skalor om övergripande förbättring av smärtlindring 4 veckor senare.

• Patients globala intryck av förändring (PGIC) skala. Sedan behandlingen påbörjades på denna klinik har förändringen (om någon) i AKTIVITETSBEGRÄNSNINGAR, SYMPTOM, KÄNSLOR och ÖVERGRIPANDE LIVSKVALITET, relaterat till ditt smärtsamma tillstånd. (Ingen förändring =1, nästan samma = 2, lite bättre = 3, något bättre =4, måttlig bättre =5, bättre =6, mycket bättre =7)