Le vinaigre de riz comme intervention pour abaisser la tension artérielle chez les adultes présentant une préhypertension et un risque de MCV sur 10 ans (Rice-vinegar)

Environ 75 millions d'adultes américains souffrent d'hypertension, avec près d'un adulte sur trois souffrant d'une affection connue sous le nom de préhypertension (1). En 2013, plus de 360 ​​000 décès américains impliquaient une hypertension artérielle comme cause primaire ou comorbide (2). Chez les patients hypertendus, la probabilité d'une première occurrence de crise cardiaque et/ou d'accident vasculaire cérébral est respectivement de 70 % et 80 % (2). Des modifications du régime alimentaire et du mode de vie peuvent aider certaines personnes à maintenir leur TA dans des plages normales.

Des études sur l'acide acétique, composant principal du vinaigre, menées sur des rats et des humains ont révélé des mécanismes d'abaissement potentiel de la tension artérielle (3-7). De plus, plusieurs essais cliniques humains visant à évaluer l'efficacité du vinaigre sur la tension artérielle ont déjà été menés au Japon. Kajimoto et al (2001, 2003) ont rapporté que l'apport continu de 750 mg d'acide acétique par jour (environ 15 ml de vinaigre) réduit la pression artérielle systolique des adultes souffrant de préhypertension ainsi que des adultes souffrant d'hypertension (8-9). Sadou et al (2006) ont également signalé des effets similaires avec le vinaigre de tomate chez les adultes souffrant de préhypertension (apport quotidien d'acide acétique de 750 mg) (10).

Le septième rapport du Comité national mixte sur la prévention, la détection, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (JNC7) publié par le département américain de la Santé et des Services sociaux en 2003 définit la préhypertension comme une pression artérielle comprise entre 120 et 139 mmHg systolique et 80- 89 mmHg diastolique (11). JNC7 déclare que "la préhypertension n'est pas une catégorie de maladie". Les personnes atteintes de préhypertension ne sont pas candidates à un traitement médicamenteux, mais il leur est plutôt recommandé de modifier leur mode de vie afin de réduire le risque de développer une hypertension à l'avenir. Les Centers for Disease Control (CDC) montrent la même position à JNC7 qu'une personne qui a une SBP (120-139 mmHg) ou une DBP (80-89 mmHg) est en phase de préhypertension à risque (https://www.cdc.gov/ pression artérielle/mesure.htm). La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis affiche une position similaire dans 21 C.F.R. § 101.74(a)(1) que "L'hypertension, ou l'hypertension artérielle, signifie généralement une pression artérielle systolique supérieure à 140 millimètres de mercure (mm Hg) ou une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mm Hg. La normotension, ou tension artérielle normale, est une pression artérielle systolique inférieure à 140 mm Hg et une pression artérielle diastolique inférieure à 90 mm Hg.". Des directives récemment publiées par l'American College of Cardiology, l'American Heart Association et d'autres collaborateurs (ACC/AHA) ont souligné l'importance du risque de MCV sur 10 ans dans la catégorisation de la pression artérielle, qui est calculée à l'aide de la pression artérielle systolique et diastolique d'un individu. valeurs, taux de cholestérol sanguin et antécédents médicaux (12). Le traitement recommandé pour une personne présentant un risque de MCV sur 10 ans < 10 % et une tension artérielle systolique ≤ 139 mmHg et diastolique ≤ 89 mmHg est une modification du mode de vie et non une intervention pharmacologique. La population cible de cette étude n'est pas l'hypertension telle que définie par la FDA et s'alignera sur la catégorie de pression artérielle de « préhypertension » telle que définie par JNC7, reconnue par les CDC, et un critère d'inclusion supplémentaire d'un risque de MCV sur 10 ans < 10 % en reconnaissance du rapport ACC/AHA 2017.

Ses effets potentiels sur la pression artérielle de l'acide acétique chez les humains souffrant de préhypertension (tous les essais cliniques au Japon) justifient cette évaluation avec une boisson aux fruits au vinaigre de riz Mizkan contenant 750 mg d'acide acétique. Le but de cet essai est d'étudier l'effet du vinaigre délivrant 750 mg d'acide acétique sur la tension artérielle sur une période de 12 semaines chez des personnes souffrant de préhypertension et d'un risque de MCV < 10 % sur 10 ans. De plus, l'impact de 750 mg d'acide acétique administré dans la boisson au vinaigre sur les marqueurs sanguins du système rénine-angiotensine-aldostérone et sur un marqueur de la fonction endothéliale sera évalué après 12 semaines.