Rijstazijn als interventie om de bloeddruk te verlagen bij volwassenen met prehypertensie en 10 jaar HVZ-risico (Rice-vinegar)

Ongeveer 75 miljoen Amerikaanse volwassenen hebben hypertensie, waarbij bijna één op de drie volwassenen een aandoening ervaart die bekend staat als prehypertensie (1). In 2013 hadden meer dan 360.000 Amerikaanse sterfgevallen te maken met hoge bloeddruk als primaire of comorbide oorzaak (2). Bij hypertensieve patiënten is de kans op een eerste optreden van een hartaanval en/of beroerte respectievelijk 70% en 80% (2). Aanpassingen van voeding en levensstijl kunnen sommige personen helpen om de bloeddruk binnen normale grenzen te houden.

Studies van azijnzuur, het hoofdbestanddeel van azijn, uitgevoerd bij ratten en mensen brachten mechanismen aan het licht die de bloeddruk mogelijk kunnen verlagen (3-7). Ook zijn er eerder in Japan verschillende klinische onderzoeken bij mensen uitgevoerd om de werkzaamheid van azijn op de bloeddruk te beoordelen. Kajimoto et al (2001, 2003) rapporteerden dat continue inname van 750 mg azijnzuur per dag (ongeveer 15 ml azijn) de systolische bloeddruk verlaagt bij zowel volwassenen met prehypertensie als volwassenen met hypertensie (8-9). Sadou et al (2006) meldden vergelijkbare effecten ook met tomatenazijn bij volwassenen met prehypertensie (dagelijkse inname van 750 mg azijnzuur)(10).

Het zevende rapport van het Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC7), gepubliceerd door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services in 2003, definieert prehypertensie als bloeddruk variërend van 120-139 mmHg systolisch en 80- 89 mmHg diastolisch (11). JNC7 stelt dat "prehypertensie geen ziektecategorie is". Personen met prehypertensie komen niet in aanmerking voor medicamenteuze behandeling, maar wordt aangeraden hun levensstijl aan te passen om het risico op het ontwikkelen van hypertensie in de toekomst te verminderen. De Centers for Disease Control (CDC) toont hetzelfde standpunt aan JNC7 dat een persoon met SBP (120-139 mmHg) of DBP (80-89 mmHg) prehypertensie heeft in het risicostadium (https://www.cdc.gov/ bloeddruk/meting.htm). De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) vertoont een vergelijkbare positie in 21 C.F.R. § 101.74(a)(1) dat "hypertensie of hoge bloeddruk in het algemeen een systolische bloeddruk van meer dan 140 millimeter kwik (mm Hg) of een diastolische bloeddruk van meer dan 90 mm Hg betekent. Normotensie, of normale bloeddruk, is een systolische bloeddruk lager dan 140 mm Hg en een diastolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg.". Onlangs gepubliceerde richtlijnen van het American College of Cardiology, de American Heart Association en andere medewerkers (ACC/AHA) hebben het belang benadrukt van het 10-jaars CVD-risico bij het categoriseren van de bloeddruk, die wordt berekend aan de hand van de systolische en diastolische bloeddruk van een individu waarden, cholesterolgehalte in het bloed en medische geschiedenis (12). De aanbevolen behandeling voor een persoon met een 10-jaars CVD-risico <10% en een bloeddruk ≤139 mmHg systolisch en ≤89 mmHg diastolisch is aanpassing van levensstijl en geen farmacologische interventie. De doelpopulatie voor deze studie is niet hypertensie zoals gedefinieerd door de FDA en zal overeenkomen met de bloeddrukcategorie "prehypertensie" zoals gedefinieerd door JNC7, erkend door CDC, en een aanvullend opnamecriterium van een 10-jaars CVD-risico <10% in erkenning van het ACC/AHA-rapport 2017.

De mogelijke effecten van azijnzuur op de bloeddruk bij mensen met prehypertensie (alle klinische onderzoeken in Japan) bieden een grondgedachte voor deze evaluatie met een Mizkan rijstazijnfruitdrank die 750 mg azijnzuur bevat. Het doel van deze proef is om het effect te onderzoeken van azijn dat 750 mg azijnzuur afgeeft op de bloeddruk gedurende een periode van 12 weken bij personen met prehypertensie en een <10% 10-jaars CVD-risico. Bovendien zal de impact van 750 mg azijnzuur zoals afgeleverd in de azijndrank op bloedmarkers van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem en een marker van endotheliale functie na 12 weken worden beoordeeld.