Développement de technologies pour la réadaptation physique des patients présentant des déficits moteurs des membres supérieurs (RePlay) (RePlay)

La thérapie révolutionnaire développée au Texas Biomedical Device Center (TXBDC), appelée Targeted Plasticity Therapy (TPT) associe la rééducation motrice, sensorielle et cognitive traditionnelle à une stimulation précise du nerf vague, pour guider une plasticité aussi robuste et spécifique pour traiter un large éventail de déficits neurologiques. Le succès de cette thérapie concomitante sera favorisé, en partie, par le développement et l'utilisation de dispositifs mécaniques visant à mesurer les effets de la rééducation chez les patients présentant un déficit neurologique des membres supérieurs, par ex. du SCI. Ces appareils sont de petits contrôleurs manuels utilisés pour jouer à des jeux vidéo simples qui peuvent également mesurer la force et le mouvement. De plus, cette étude sera utilisée pour éclairer le développement futur du logiciel de jeu de rééducation ainsi que d'une chaise de jeu en option (chez les patients qui utilisent des fauteuils roulants, les jeux peuvent également être joués depuis la propre chaise du patient).

Afin d'optimiser l'évaluation de ces dispositifs et logiciels RePlay et de réduire le temps requis pour les patients, la recherche sera divisée en deux phases. Les patients peuvent participer à l'une ou aux deux phases. La participation à la phase II n'est pas subordonnée à la participation à la phase I.

La phase I impliquera 80 participants utilisant les appareils et les jeux RePlay lors d'une seule visite. Ces 80 participants seront un ensemble de participants sans troubles neurologiques, de participants en convalescence après un AVC, de personnes atteintes de sclérose en plaques, de la maladie de Parkinson et de lésions de la moelle épinière. Cela nous permettra de déterminer la capacité de ces populations de patients à utiliser de manière agréable ces appareils et jeux par rapport à leur degré de déficience. Le degré de déficience des participants sera quantifié par des mesures de réadaptation standard pour chaque processus pathologique, y compris l'échelle ASIA Spinal Cord Impairment Scale, GRASSP, Jebsen Taylor Hand Function, les lectures de force de dynomométrie

Dans la phase II, 20 participants seront randomisés à parts égales dans l'un des deux groupes. Chaque groupe recevra la même quantité de thérapie, mais dans un ordre différent.

Le groupe 1 recevra :

1. deux semaines de traitement par appareil RePlay deux fois par semaine à REACT (semaines 1-2), suivi d'une réévaluation,
2. puis se reposera pendant 2 semaines (semaines 3-4),
3. puis emportera les appareils et les tablettes RePlay à la maison pendant deux semaines (semaines 5-6) pour une thérapie quotidienne avec l'appareil RePlay, suivie d'une réévaluation.

Le groupe 2 recevra :

1. deux semaines de thérapie par appareil RePlay par jour à domicile (ils emporteront les appareils et les tablettes à la maison) (semaines 1-2), suivies d'une réévaluation,
2. puis se reposera pendant 2 semaines (semaines 3-4),
3. puis recevra deux semaines de thérapie par appareil RePlay deux fois par semaine à REACT (semaines 5-6), puis subira une réévaluation.

Cela permettra aux enquêteurs de tester le logiciel et le matériel de rééducation Replay sur 2 périodes de deux semaines afin d'évaluer le schéma d'amélioration du jeu dans cette population au fil du temps dans différents contextes.