Création d'objets physiques avec des imprimantes 3D pour stimuler les souvenirs de perte de mémoire [2 R44 AG049548-02A1]

Objectif:

L'objectif de l'évaluation sur le terrain est de déterminer l'efficacité de la thérapie par la réminiscence (RT) à l'aide de répliques d'objets personnels produits par impression 3D. Pour atteindre cet objectif, des essais contrôlés randomisés sur le terrain seront menés dans lesquels les effets de doses élevées et faibles de RT utilisant des objets imprimés en 3D seront comparés aux effets de l'utilisation uniquement de stimuli traditionnels présentés verbalement pendant la RT. Les effets seront mesurés sur la mémoire autobiographique, le statut psychosocial et la qualité de vie.

Intervenants :

Les co-chercheurs, le Dr Berg-Weger et le Dr Anderson, en coopération avec les organisations de soins participantes, identifieront un total de 156 personnes atteintes de perte de mémoire de sexe, de race et d'origine ethnique différents pour participer à l'essai sur le terrain.

Conception et mise en œuvre de l'étude :

Deux hypothèses seront testées. Hypothèse 1. Une dose de programme RT consistant en 16 semaines de sessions RT utilisant des objets physiques personnalisés produits par impression 3D entraînera une réminiscence autobiographique plus riche et plus riche qu'une dose de programme RT de 16 semaines consistant en 8 semaines de sessions RT utilisant des objets 3D personnalisés suivis de 8 semaines de RT en utilisant des stimuli verbaux. De plus, on suppose que 16 semaines complètes de RT utilisant des objets 3D auront un effet positif plus significatif sur le fonctionnement cognitif global, la communication et la qualité de vie que 8 semaines de RT utilisant des objets 3D plus 8 semaines de RT utilisant des stimuli de mémoire verbale. .

Hypothèse 2. Les deux programmes de RT utilisant des objets imprimés en 3D physiques personnalisés entraîneront une réminiscence autobiographique significativement plus grande et plus riche qu'un programme consistant en 16 semaines de RT plus traditionnelle utilisant des stimuli de mémoire verbale, et auront également un effet positif sur le fonctionnement cognitif global, la communication et la qualité de vie.

Étudier le design:

Une conception entre groupes sera utilisée pour examiner ces hypothèses, les participants étant assignés au hasard à l'un des trois groupes :

1. un groupe High Dose recevant une RT utilisant des objets 3D personnalisés pendant 16 semaines,
2. un groupe à faible dose recevant une RT à l'aide d'objets 3D personnalisés pendant 8 semaines, suivies de 8 semaines de RT à l'aide de stimuli verbaux traditionnels, ou
3. un groupe témoin recevant une RT plus traditionnelle utilisant des stimuli verbaux liés à des objets d'intérêt personnels.

Les doses élevées et faibles proposées pour la RT sont basées sur les doses supérieures et inférieures rapportées dans deux méta-analyses récentes de la RT. Des objets 3D personnalisés seront identifiés pour les participants du groupe 3D-RT par le thérapeute à l'aide d'une application mobile développée spécifiquement pour ce projet. Les stimuli verbaux pour la RT pour le groupe RT traditionnel seront développés en utilisant exactement les mêmes questions d'histoire de vie utilisées dans l'application mobile. Les questions seront sélectionnées dans la liste et discutées, une par une, jusqu'à ce que la discussion mène à un sujet identifié par la personne ayant des pertes de mémoire (PWML). Un effort sera fait pour s'assurer que ce processus d'identification des stimuli verbaux pour les participants du groupe Verbal RT implique un temps de contact avec le thérapeute équivalent à celui consacré par le thérapeute à l'identification d'objets 3D personnalisés pour les participants du groupe 3D-RT.

Des séances de thérapie de trente minutes auront lieu 1 fois par semaine pendant 16 semaines. Toutes les deux semaines, un nouvel objet 3D sera identifié par le soignant/thérapeute travaillant avec le PWML, imprimé par Moai Technologies, et présenté à la thérapie. Ainsi, chaque objet ou sujet servira de stimulus RT pour deux sessions. Dans le cas peu probable où l'objet 3D ne stimulerait pas 30 minutes complètes de discussion, le thérapeute sera préparé avec des sujets de réminiscence plus généraux à introduire afin qu'une session complète de 30 minutes puisse être complétée et que le temps de contact entre les sessions soit maintenu constant. Les thérapeutes RT participants seront formés sur la façon de faire la transition. Pour ceux du groupe Verbal-RT, un nouveau sujet présenté verbalement d'intérêt autobiographique pour le PWML sera identifié et présenté toutes les deux semaines. Comme pour les groupes d'objets 3D, si le sujet identifié ne stimule pas 30 minutes complètes de discussion, le thérapeute sera préparé avec des sujets de réminiscence plus généraux à introduire afin qu'une session complète de 30 minutes puisse être complétée.

Cette approche de la prestation de la RT au moyen de séances régulières et structurées avec un soignant formé s'appuie sur le paradigme réussi développé au Royaume-Uni pour la thérapie de stimulation cognitive individuelle (CST). Notamment, tous les collaborateurs du projet dans la région de Saint-Louis font partie du réseau CST de l'université. Ainsi, ils connaissent déjà ce paradigme et peuvent facilement l'adapter au programme de séances de RT proposé ici. Le collaborateur de terrain de ce projet dans la région de Missoula, The Goodman Group, est impatient d'être formé et de mettre en place ce paradigme de RT dans ses installations de Missoula et Hamilton, Montana.

Collecte de données:

Les PWML, assistés par des soignants si nécessaire, effectueront les mesures décrites ci-dessous trois fois : 1) avant le début des essais de RT, 2) après la 8e semaine de RT, 3) à la fin de la période de traitement de 16 semaines. On estime que la réalisation de ces tests nécessitera un total de 70 minutes de temps pour le PWML et de 15 à 30 minutes pour le soignant.

Résumé des mesures :

1. Mesure : Stimulation cognitive/réminiscence. Instrument : Autobiographical Memory Interview (AMI), Kopelman, Wilson et Baddeley, 1989
2. Mesure : Gravité de la démence Instruments : État mental de l'Université de Saint Louis (SLUMS), Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, 2006 Liste de contrôle révisée des problèmes de mémoire et de comportement (R-MBPC), Teri, Truax, Logsdon, Uomoto, Zarit, Vitaliano, 1992
3. Mesure : Engagement social Instrument : Pleasant Events Schedule-AD (PES-AD), Lodsdon, Teri, 1997
4. Mesure : Instrument d'humeur : Échelle de dépression gériatrique (GDS), van Marwijk, Wallace, de Bock, 1995
5. Mesure : Qualité de vie Instrument : Dementia Quality of Life (DQoL), Brod, Stewart, Sands, Walton, 1999

Entrevues. À la fin de la période de 16 semaines, des entretiens seront menés avec tous les thérapeutes RT participants et avec un échantillon de 15 à 20 PWML qui ont signalé la plus grande amélioration de la qualité de vie au cours de la période de thérapie de 16 semaines. Une approche d'échantillonnage stratifié sera utilisée pour sélectionner les PWML pour les entrevues et tiendra compte de la gravité de la démence et de l'origine raciale ou ethnique. Les expériences des thérapeutes en RT et des PWML avec l'utilisation des objets imprimés en 3D dans les séances de RT et des outils en ligne et mobiles seront évaluées avec des questions à la fois structurées et ouvertes.