Creazione di oggetti fisici con stampanti 3D per stimolare il ricordo della perdita di memoria [2 R44 AG049548-02A1]

Obbiettivo:

L'obiettivo della valutazione sul campo è determinare l'efficacia della terapia della reminiscenza (RT) utilizzando repliche di oggetti personali prodotti dalla stampa 3D. Per raggiungere questo obiettivo, saranno condotte prove sul campo di controllo randomizzate in cui gli effetti di alte e basse dosi di RT utilizzando oggetti stampati in 3D saranno confrontati con gli effetti dell'utilizzo di soli stimoli tradizionali presentati verbalmente durante la RT. Gli effetti saranno misurati sulla memoria autobiografica, sullo stato psico-sociale e sulla qualità della vita.

Partecipanti:

I co-investigatori, il dottor Berg-Weger e il dottor Anderson, in collaborazione con le organizzazioni di assistenza partecipanti, identificheranno un totale di 156 persone con perdita di memoria di vario genere, razza ed etnia per partecipare alla sperimentazione sul campo.

Progettazione e implementazione dello studio:

Saranno testate due ipotesi. Ipotesi 1. Una dose del programma RT composta da 16 settimane di sessioni RT utilizzando oggetti fisici personalizzati prodotti dalla stampa 3D si tradurrà in una reminiscenza autobiografica più ricca e più ricca rispetto a una dose del programma RT di 16 settimane composta da 8 settimane di sessioni RT utilizzando oggetti 3D personalizzati seguiti da 8 settimane di RT utilizzando stimoli verbali. Inoltre, si ipotizza che 16 settimane intere di RT utilizzando oggetti 3D avranno un effetto positivo più significativo sul funzionamento cognitivo complessivo, sulla comunicazione e sulla qualità della vita rispetto a 8 settimane di RT utilizzando oggetti 3D più 8 settimane di RT utilizzando stimoli di memoria verbale. .

Ipotesi 2. Entrambi i programmi di RT che utilizzano oggetti fisici stampati in 3D personalizzati si tradurranno in una reminiscenza autobiografica significativamente maggiore e più ricca rispetto a un programma composto da 16 settimane di RT più tradizionale utilizzando stimoli di memoria verbale e avranno anche un effetto positivo sul funzionamento cognitivo complessivo, comunicazione e qualità della vita.

Disegno dello studio:

Per esaminare queste ipotesi verrà utilizzato un disegno tra gruppi, con i partecipanti assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi:

1. un gruppo ad alta dose che riceve RT utilizzando oggetti 3D personalizzati per 16 settimane,
2. un gruppo a basso dosaggio che riceve RT utilizzando oggetti 3D personalizzati per 8 settimane seguite da 8 settimane di RT utilizzando stimoli verbali tradizionali, oppure
3. un gruppo di controllo che riceve RT più tradizionale utilizzando stimoli verbali relativi a oggetti personali di interesse.

I dosaggi di RT alti e bassi proposti si basano sui dosaggi di range più alti e più bassi riportati in due recenti meta-analisi di RT. Gli oggetti 3D personalizzati saranno identificati per i partecipanti al gruppo 3D-RT dal terapista utilizzando un'applicazione mobile sviluppata appositamente per questo progetto. Gli stimoli verbali per RT per il gruppo RT tradizionale saranno sviluppati utilizzando esattamente le stesse domande sulla storia della vita utilizzate nell'applicazione mobile. Le domande saranno selezionate dall'elenco e discusse, una per una, fino a quando la discussione non porterà all'identificazione di un argomento da parte della persona con perdita di memoria (PWML). Verrà fatto uno sforzo per garantire che questo processo di identificazione degli stimoli verbali per i partecipanti al gruppo Verbal RT implichi un tempo di contatto con il terapeuta equivalente a quello speso dal terapeuta nell'identificare oggetti 3D personalizzati per i partecipanti al gruppo 3D-RT.

Le sessioni di terapia di trenta minuti saranno condotte 1 volta a settimana per 16 settimane. Ogni due settimane, un nuovo oggetto 3D sarà identificato dal caregiver/terapista che lavora con il PWML, stampato da Moai Technologies, e introdotto alla terapia. Pertanto, ogni oggetto o argomento servirà come stimolo RT per due sessioni. Nell'improbabile eventualità che l'oggetto 3D non stimoli 30 minuti interi di discussione, il terapeuta sarà preparato con argomenti di reminiscenza più generali da introdurre in modo da poter completare una sessione completa di 30 minuti e mantenere costante il tempo di contatto tra le sessioni. I terapisti RT partecipanti saranno formati su come effettuare la transizione. Per coloro che fanno parte del gruppo Verbal-RT, verrà identificato e introdotto ogni due settimane un nuovo argomento presentato verbalmente di interesse autobiografico per il PWML. Come per i gruppi di oggetti 3D, se l'argomento identificato non stimola 30 minuti interi di discussione, il terapeuta sarà preparato con argomenti di reminiscenza più generali da introdurre in modo da poter completare una sessione completa di 30 minuti.

Questo approccio all'erogazione della RT mediante sessioni regolari e strutturate con un assistente qualificato attinge al paradigma di successo sviluppato nel Regno Unito per la terapia di stimolazione cognitiva individuale (CST). In particolare, tutti i collaboratori del progetto nell'area di St. Louis fanno parte della rete CST dell'università. Pertanto, hanno già familiarità con questo paradigma e possono facilmente adattarlo al programma delle sessioni di RT qui proposto. Il collaboratore sul campo di questo progetto nell'area di Missoula, The Goodman Group, è desideroso di essere addestrato e di impostare questo paradigma RT nelle loro strutture di Missoula e Hamilton, nel Montana.

Raccolta dati:

Le PWML, assistite dagli operatori sanitari se necessario, completeranno le misure descritte di seguito tre volte: 1) prima dell'inizio delle prove RT, 2) dopo l'ottava settimana di RT, 3) alla fine del periodo di terapia di 16 settimane. Si stima che il completamento di questi test richiederà un totale di 70 minuti di tempo per il PWML e 15-30 minuti per il caregiver.

Sintesi delle misure:

1. Misura: Stimolazione cognitiva/reminiscenza. Strumento: Autobiographical Memory Interview (AMI), Kopelman, Wilson e Baddeley, 1989
2. Misura: gravità della demenza Strumenti: Saint Louis University Mental Status (SLUMS), Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, 2006 Revised Memory and Behavior Problems Checklist (R-MBPC), Teri, Truax, Logsdon, Uomoto, Zarit, Vitaliano, 1992
3. Misura: Impegno sociale Strumento: Pleasant Events Schedule-AD (PES-AD), Lodsdon, Teri, 1997
4. Misura: Strumento dell'umore: Scala della depressione geriatrica (GDS), van Marwijk, Wallace, de Bock, 1995
5. Misura: Qualità della vita Strumento: Dementia Quality of Life (DQoL), Brod, Stewart, Sands, Walton, 1999

Interviste. Alla fine del periodo di 16 settimane, saranno condotte interviste con tutti i terapisti RT partecipanti e con un campione di 15-20 PWML che hanno riportato il maggiore aumento della qualità della vita durante il periodo di terapia di 16 settimane. Verrà utilizzato un approccio di campionamento stratificato per selezionare le PWML per le interviste e prenderà in considerazione la gravità della demenza e l'origine razziale o etnica. Le esperienze dei terapisti RT e dei PWML con l'utilizzo degli oggetti stampati in 3D nelle sessioni RT e degli strumenti online e mobili, saranno valutate con domande sia strutturate che aperte.