Tworzenie obiektów fizycznych za pomocą drukarek 3D w celu stymulacji wspomnień związanych z utratą pamięci [2 R44 AG049548-02A1]

Cel:

Celem oceny terenowej jest określenie skuteczności terapii reminiscencji (RT) z wykorzystaniem replik przedmiotów osobistych wytworzonych metodą druku 3D. Aby osiągnąć ten cel, przeprowadzone zostaną randomizowane kontrolne próby terenowe, w których efekty wysokich i niskich dawek RT przy użyciu obiektów wydrukowanych w 3D zostaną porównane z efektami stosowania wyłącznie tradycyjnych bodźców prezentowanych werbalnie podczas RT. Efekty będą mierzone pod względem pamięci autobiograficznej, statusu psychospołecznego i jakości życia.

Uczestnicy:

Współbadacze, dr Berg-Weger i dr Anderson, we współpracy z uczestniczącymi organizacjami opiekuńczymi, zidentyfikują łącznie 156 osób z utratą pamięci, różnej płci, rasy i pochodzenia etnicznego, do udziału w badaniu terenowym.

Projekt badania i realizacja:

Sprawdzone zostaną dwie hipotezy. Hipoteza 1. Dawka programu RT składająca się z 16 tygodni sesji RT z wykorzystaniem spersonalizowanych obiektów fizycznych wyprodukowanych przez drukowanie 3D zaowocuje bogatszymi wspomnieniami autobiograficznymi niż 16-tygodniowa dawka programu RT składająca się z 8 tygodni sesji RT z wykorzystaniem spersonalizowanych obiektów 3D, po których następuje 8 tygodni RT za pomocą bodźców werbalnych. Ponadto wysuwa się hipotezę, że pełne 16 tygodni RT z użyciem obiektów 3D będzie miało bardziej znaczący pozytywny wpływ na ogólne funkcjonowanie poznawcze, komunikację i jakość życia niż 8 tygodni RT z użyciem obiektów 3D plus 8 tygodni RT z wykorzystaniem werbalnych bodźców pamięciowych .

Hipoteza 2. Oba programy RT wykorzystujące spersonalizowane fizyczne obiekty wydrukowane w 3D spowodują znacznie większe i bogatsze wspomnienie autobiograficzne niż program składający się z 16 tygodni bardziej tradycyjnej RT wykorzystującej werbalne bodźce pamięciowe, a także pozytywnie wpłyną na ogólne funkcjonowanie poznawcze, komunikacji i jakości życia.

Projekt badania:

Do zbadania tych hipotez zostanie wykorzystany projekt międzygrupowy, w którym uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup:

1. grupa High Dose otrzymująca RT z wykorzystaniem spersonalizowanych obiektów 3D przez 16 tygodni,
2. grupa o niskiej dawce otrzymująca RT przy użyciu spersonalizowanych obiektów 3D przez 8 tygodni, a następnie 8 tygodni RT przy użyciu tradycyjnych bodźców werbalnych lub
3. grupa kontrolna otrzymująca bardziej tradycyjną RT z wykorzystaniem bodźców werbalnych związanych z osobistymi przedmiotami zainteresowania.

Proponowane wysokie i niskie dawki RT są oparte na wyższych i niższych dawkach podanych w dwóch ostatnich metaanalizach RT. Spersonalizowane obiekty 3D zostaną zidentyfikowane dla uczestników grupy 3D-RT przez terapeutę za pomocą aplikacji mobilnej opracowanej specjalnie na potrzeby tego projektu. Werbalne bodźce do RT dla tradycyjnej grupy RT zostaną opracowane przy użyciu dokładnie tych samych pytań dotyczących historii życia, które zastosowano w aplikacji mobilnej. Pytania będą wybierane z listy i omawiane jedno po drugim, aż dyskusja doprowadzi do zidentyfikowania tematu przez osobę z utratą pamięci (PWML). Zostaną podjęte starania, aby ten proces identyfikacji bodźców werbalnych dla uczestników grupy Werbalnej RT obejmował czas kontaktu z terapeutą równoważny czasowi poświęconemu przez terapeutę na identyfikację spersonalizowanych obiektów 3D dla uczestników grupy 3D-RT.

Trzydziestominutowe sesje terapeutyczne będą odbywać się 1 raz w tygodniu przez 16 tygodni. Co dwa tygodnie nowy obiekt 3D będzie identyfikowany przez opiekuna/terapeutę pracującego z PWML, drukowany przez Moai Technologies i wprowadzany do terapii. W ten sposób każdy przedmiot lub temat będzie służył jako bodziec RT przez dwie sesje. W mało prawdopodobnym przypadku, gdy obiekt 3D nie pobudzi pełnych 30 minut dyskusji, terapeuta przygotuje bardziej ogólne tematy wspomnień do wprowadzenia, tak aby można było ukończyć pełną 30-minutową sesję i utrzymać stały czas kontaktu między sesjami. Uczestniczący terapeuci RT zostaną przeszkoleni, jak dokonać przejścia. Dla osób z grupy Verbal-RT, co dwa tygodnie będzie identyfikowany i wprowadzany nowy ustnie prezentowany temat autobiograficzny interesujący PWML. Podobnie jak w przypadku grup obiektów 3D, jeśli zidentyfikowany temat nie pobudzi pełnych 30 minut dyskusji, terapeuta będzie przygotowany z bardziej ogólnymi tematami wspomnień do wprowadzenia, aby można było ukończyć pełną 30-minutową sesję.

To podejście do dostarczania RT za pomocą regularnych, ustrukturyzowanych sesji z przeszkolonym opiekunem opiera się na udanym paradygmacie opracowanym w Wielkiej Brytanii w zakresie indywidualnej terapii poznawczej (CST). Warto zauważyć, że wszyscy współpracownicy projektu w rejonie St. Louis są częścią uniwersyteckiej sieci CST. Tym samym są już zaznajomieni z tym paradygmatem i mogą go łatwo dostosować do proponowanego tu programu sesji RT. Współpracownik terenowy tego projektu w rejonie Missoula, The Goodman Group, jest chętny do przeszkolenia i wprowadzenia tego paradygmatu RT w swoich obiektach w Missoula i Hamilton w stanie Montana.

Gromadzenie danych:

PWML, w razie potrzeby wspomagani przez opiekunów, wykonają opisane poniżej czynności trzy razy: 1) przed rozpoczęciem prób RT, 2) po 8. tygodniu RT, 3) na koniec 16-tygodniowego okresu terapii. Szacuje się, że wykonanie tych testów będzie wymagało łącznie 70 minut czasu dla PWML i 15-30 minut dla opiekuna.

Podsumowanie środków:

1. Środek: stymulacja poznawcza/wspomnienie. Instrument: wywiad z pamięcią autobiograficzną (AMI), Kopelman, Wilson i Baddeley, 1989
2. Pomiar: nasilenie demencji Instrumenty: Stan psychiczny Uniwersytetu Saint Louis (SLUMS), Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, 2006 Poprawiona lista kontrolna problemów z pamięcią i zachowaniem (R-MBPC), Teri, Truax, Logsdon, Uomoto, Zarit, Vitaliano, 1992
3. Środek: Instrument zaangażowania społecznego: Harmonogram przyjemnych wydarzeń-AD (PES-AD), Lodsdon, Teri, 1997
4. Pomiar: Instrument nastroju: Geriatryczna Skala Depresji (GDS), van Marwijk, Wallace, de Bock, 1995
5. Miara: Jakość życia Instrument: Jakość życia demencji (DQoL), Brod, Stewart, Sands, Walton, 1999

Wywiady. Pod koniec 16-tygodniowego okresu zostaną przeprowadzone wywiady ze wszystkimi uczestniczącymi terapeutami RT oraz z próbą 15-20 osób z PWML, które zgłosiły największy wzrost jakości życia podczas 16-tygodniowego okresu terapii. W celu wybrania PWML do wywiadów zostanie zastosowana metoda warstwowego doboru próby, która uwzględni nasilenie demencji oraz pochodzenie rasowe lub etniczne. Doświadczenia terapeutów RT i PWML z wykorzystaniem wydrukowanych obiektów 3D w sesjach RT oraz narzędzi internetowych i mobilnych zostaną ocenione za pomocą pytań ustrukturyzowanych i otwartych.