Lage fysiske objekter med 3D-skrivere for å stimulere til minne etter minnetap [2 R44 AG049548-02A1]

Objektiv:

Målet med feltevalueringen er å bestemme effektiviteten av reminiscensterapi (RT) ved å bruke kopier av personlige gjenstander produsert ved 3D-utskrift. For å imøtekomme dette målet, vil det bli utført randomiserte kontrollfeltforsøk der effektene av høye og lave doser RT ved bruk av 3D-printede objekter vil bli sammenlignet med effekten av å bruke kun tradisjonelle verbalt presenterte stimuli under RT. Effekter vil bli målt på selvbiografisk hukommelse, psykososial status og livskvalitet.

Deltakere:

Medforskerne, Dr. Berg-Weger og Dr. Anderson, vil i samarbeid med de deltakende omsorgsorganisasjonene identifisere totalt 156 personer med hukommelsestap av varierende kjønn, rase og etnisitet for å delta i feltforsøket.

Studiedesign og implementering:

To hypoteser vil bli testet. Hypotese 1. En RT-programdose bestående av 16 uker med RT-økter ved bruk av personlig tilpassede fysiske objekter produsert ved 3D-utskrift vil resultere i mer og rikere selvbiografisk erindring enn en 16 ukers RT-programdose bestående av 8 uker med RT-økter ved bruk av personlige 3D-objekter etterfulgt av 8 uker med RT ved hjelp av verbale stimuli. Videre er det antatt at hele 16 uker med RT ved bruk av 3D-objekter vil ha en mer signifikant positiv effekt på generell kognitiv funksjon, kommunikasjon og livskvalitet enn 8 uker med RT ved bruk av 3D-objekter pluss 8 uker med RT ved bruk av verbale minnestimuli .

Hypotese 2. Begge RT-programmene som bruker personaliserte fysiske 3D-printede objekter vil resultere i betydelig større og rikere selvbiografisk erindring enn et program som består av 16 uker med mer tradisjonell RT ved bruk av verbale minnestimuli, og har også en positiv effekt på generell kognitiv funksjon. kommunikasjon og livskvalitet.

Studere design:

Et design mellom grupper vil bli brukt for å undersøke disse hypotesene, med deltakere tildelt tilfeldig til en av tre grupper:

1. en høydosegruppe som mottar RT ved hjelp av personlige 3D-objekter i 16 uker,
2. en lavdosegruppe som mottar RT ved bruk av personlige 3D-objekter i 8 uker etterfulgt av 8 uker med RT ved bruk av tradisjonelle verbale stimuli, eller
3. en kontrollgruppe som mottar mer tradisjonell RT ved bruk av verbale stimuli relatert til personlige objekter av interesse.

De foreslåtte høye og lave RT-dosene er basert på høyere og lavere doser rapportert i to nyere metaanalyser av RT. Personlige 3D-objekter vil bli identifisert for 3D-RT gruppedeltakere av terapeuten ved hjelp av en mobilapplikasjon utviklet spesielt for dette prosjektet. Verbal stimuli for RT for den tradisjonelle RT-gruppen vil bli utviklet ved å bruke nøyaktig de samme livshistoriespørsmålene som brukes i mobilapplikasjonen. Spørsmålene vil bli valgt ut fra listen og diskutert, ett etter ett, inntil diskusjonen fører til at et emne identifiseres av personen med hukommelsestap (PWML). Det vil bli gjort et forsøk på å sikre at denne prosessen med å identifisere verbale stimuli for deltakerne i Verbal RT-gruppe involverer terapeutkontakttid tilsvarende den som terapeuten bruker på å identifisere personlige 3D-objekter for 3D-RT-gruppedeltakere.

Tretti minutters terapiøkter vil bli gjennomført 1 gang hver uke i 16 uker. Hver annen uke vil et nytt 3D-objekt bli identifisert av omsorgspersonen/terapeuten som arbeider med PWML, skrevet ut av Moai Technologies, og introdusert for terapien. Dermed vil hvert objekt eller emne tjene som RT-stimulus for to økter. I det usannsynlige tilfellet at 3D-objektet ikke stimulerer til hele 30 minutters diskusjon, vil terapeuten være forberedt med mer generelle erindringsemner som skal introduseres slik at en hel 30-minutters økt kan gjennomføres og kontakttiden på tvers av øktene holdes konstant. Deltakende RT-terapeuter vil få opplæring i hvordan overgangen skal gjøres. For de i Verbal-RT-gruppen vil et nytt verbalt presentert emne av selvbiografisk interesse for PWML bli identifisert og introdusert annenhver uke. Som med 3D-objektgruppene, hvis det identifiserte emnet ikke stimulerer til hele 30 minutters diskusjon, vil terapeuten være forberedt med mer generelle erindringsemner å introdusere slik at en hel 30-minutters økt kan gjennomføres.

Denne tilnærmingen til å levere RT ved hjelp av regelmessige, strukturerte økter med en utdannet omsorgsperson trekker på det vellykkede paradigmet utviklet i Storbritannia for individuell kognitiv stimuleringsterapi (CST). Spesielt er alle prosjektsamarbeidspartnere i St. Louis-området en del av universitetets CST-nettverk. Dermed er de allerede kjent med dette paradigmet og kan enkelt tilpasse det til programmet for RT-økter som foreslås her. Dette prosjektets feltsamarbeidspartner i Missoula-området, The Goodman Group, er ivrig etter å bli opplært og å sette opp dette RT-paradigmet i deres Missoula og Hamilton, Montana-anlegg.

Datainnsamling:

PWMLs, assistert av omsorgspersoner ved behov, vil fullføre tiltakene beskrevet nedenfor tre ganger: 1) før begynnelsen av RT-studier, 2) etter den 8. uken med RT, 3) ved slutten av den 16 uker lange behandlingsperioden. Det er anslått at fullføring av disse testene vil kreve totalt 70 minutter tid for PWML og 15-30 minutter for omsorgspersonen.

Sammendrag av tiltak:

1. Mål: Kognitiv stimulering/reminisens. Instrument: Selvbiografisk minneintervju (AMI), Kopelman, Wilson og Baddeley, 1989
2. Mål: Demens alvorlighetsgrad Instrumenter: Saint Louis University Mental Status (SLUMS), Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, 2006 Revised Memory and Behavior Problems Checklist (R-MBPC), Teri, Truax, Logsdon, Uomoto, Zarit, Vitaliano, 1992
3. Mål: Sosialt engasjement Instrument: Pleasant Events Schedule-AD (PES-AD), Lodsdon, Teri, 1997
4. Mål: Mood Instrument: Geriatric Depression Scale (GDS), van Marwijk, Wallace, de Bock, 1995
5. Mål: Livskvalitet Instrument: Demens Livskvalitet (DQoL), Brod, Stewart, Sands, Walton, 1999

Intervjuer. På slutten av 16-ukersperioden vil det bli gjennomført intervjuer med alle deltakende RT-terapeuter og med et utvalg på 15-20 PWMLer som rapporterte størst økning i livskvalitet i løpet av 16 ukers terapiperioden. En stratifisert prøvetakingstilnærming vil bli brukt for å velge PWML for intervjuer og vil vurdere alvorlighetsgraden av demens og rase eller etnisk bakgrunn. Erfaringene til RT-terapeuter og PWML-er med å bruke de 3D-printede objektene i RT-sesjoner og online og mobile verktøy, vil bli vurdert med både strukturerte og åpne spørsmål.