Skapa fysiska objekt med 3D-skrivare för att stimulera minnesförluster [2 R44 AG049548-02A1]

Mål:

Syftet med fältutvärderingen är att fastställa effektiviteten av reminiscensterapi (RT) med hjälp av kopior av personliga föremål som producerats genom 3D-utskrift. För att nå detta mål kommer randomiserade kontrollfältförsök att genomföras där effekterna av höga och låga doser av RT med hjälp av 3D-utskrivna objekt kommer att jämföras med effekterna av att använda endast traditionella verbalt presenterade stimuli under RT. Effekter kommer att mätas på självbiografiskt minne, psykosocial status och livskvalitet.

Deltagare:

Medutredarna, Dr Berg-Weger och Dr. Anderson, kommer i samarbete med de deltagande vårdorganisationerna att identifiera totalt 156 personer med minnesförlust av varierande kön, ras och etnicitet för att delta i fältförsöket.

Studiedesign och genomförande:

Två hypoteser kommer att testas. Hypotes 1. En dos av RT-program bestående av 16 veckors RT-sessioner med hjälp av personliga fysiska objekt producerade genom 3D-utskrift kommer att resultera i mer och rikare självbiografisk reminiscens än en 16 veckors RT-programdos bestående av 8 veckors RT-sessioner med personliga 3D-objekt följt av 8 veckors RT-program. RT med hjälp av verbala stimuli. Vidare antas det att hela 16 veckors RT med 3D-objekt kommer att ha en mer signifikant positiv effekt på total kognitiv funktion, kommunikation och livskvalitet än 8 veckors RT med 3D-objekt plus 8 veckors RT med verbala minnesstimuli .

Hypotes 2. Båda programmen för RT som använder personliga fysiska 3D-utskrivna objekt kommer att resultera i betydligt större och rikare självbiografisk reminiscens än ett program som består av 16 veckors mer traditionell RT med användning av verbala minnesstimuli, och har även en positiv effekt på den totala kognitiva funktionen, kommunikation och livskvalitet.

Studera design:

En design mellan grupper kommer att användas för att undersöka dessa hypoteser, med deltagare slumpmässigt tilldelade en av tre grupper:

1. en högdosgrupp som tar emot RT med hjälp av personliga 3D-objekt i 16 veckor,
2. en lågdosgrupp som tar emot RT med hjälp av personliga 3D-objekt i 8 veckor följt av 8 veckors RT med traditionella verbala stimuli, eller
3. en kontrollgrupp som får mer traditionell RT med hjälp av verbala stimuli relaterade till personliga föremål av intresse.

De föreslagna höga och låga RT-doserna är baserade på de högre och lägre doserna som rapporterats i två nyare metaanalyser av RT. Personliga 3D-objekt kommer att identifieras för 3D-RT-gruppdeltagare av terapeuten med hjälp av en mobilapplikation som utvecklats specifikt för detta projekt. Verbala stimuli för RT för den traditionella RT-gruppen kommer att utvecklas med exakt samma livshistoria-frågor som används i mobilapplikationen. Frågor kommer att väljas från listan och diskuteras, en efter en, tills diskussionen leder till att ett ämne identifieras av Personen med minnesförlust (PWML). En ansträngning kommer att göras för att säkerställa att denna process för att identifiera verbala stimuli för deltagarna i Verbal RT-grupp involverar terapeutens kontakttid motsvarande den som terapeuten lägger ner på att identifiera personliga 3D-objekt för 3D-RT-gruppdeltagare.

Trettio minuter långa terapisessioner kommer att genomföras 1 gång i veckan under 16 veckor. Varannan vecka kommer ett nytt 3D-objekt att identifieras av vårdgivaren/terapeuten som arbetar med PWML, tryckt av Moai Technologies, och introduceras till terapin. Således kommer varje objekt eller ämne att fungera som RT-stimulans under två sessioner. I det osannolika fallet att 3D-objektet inte stimulerar hela 30 minuters diskussion, kommer terapeuten att vara förberedd med mer allmänna reminiscensämnen att introducera så att en hel 30-minuters session kan slutföras och kontakttiden över sessionerna hållas konstant. Deltagande RT-terapeuter kommer att utbildas i hur man gör övergången. För dem i Verbal-RT-gruppen kommer ett nytt muntligt presenterat ämne av självbiografiskt intresse för PWML att identifieras och introduceras varannan vecka. Liksom med 3D-objektgrupperna, om det identifierade ämnet inte stimulerar hela 30 minuters diskussion, kommer terapeuten att förberedas med mer generella reminiscensämnen att introducera så att en hel 30-minuters session kan slutföras.

Denna metod för att leverera RT genom regelbundna, strukturerade sessioner med en utbildad vårdgivare bygger på det framgångsrika paradigm som utvecklats i Storbritannien för individuell kognitiv stimuleringsterapi (CST). Noterbart är att alla projektsamarbetare i St. Louis-området är en del av universitetets CST-nätverk. Således är de redan bekanta med detta paradigm och kan enkelt anpassa det till programmet för RT-sessioner som föreslås här. Detta projekts fältsamarbetspartner i Missoula-området, The Goodman Group, är angelägen om att bli utbildad och att sätta upp detta RT-paradigm i sina anläggningar i Missoula och Hamilton, Montana.

Datainsamling:

PWMLs, assisterad av vårdgivare vid behov, kommer att genomföra åtgärderna som beskrivs nedan tre gånger: 1) före början av RT-studier, 2) efter den 8:e veckan av RT, 3) i slutet av den 16 veckor långa terapiperioden. Det uppskattas att slutförandet av dessa tester kommer att kräva totalt 70 minuters tid för PWML och 15-30 minuter för vårdgivaren.

Sammanfattning av åtgärder:

1. Mått: Kognitiv stimulering/reminiscens. Instrument: Självbiografisk minnesintervju (AMI), Kopelman, Wilson och Baddeley, 1989
2. Mått: Demens svårighetsgrad Instrument: Saint Louis University Mental Status (SLUMS), Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, 2006 Revised Memory and Behavior Problems Checklist (R-MBPC), Teri, Truax, Logsdon, Uomoto, Zarit, Vitaliano, 1992
3. Mått: Socialt engagemang Instrument: Pleasant Events Schedule-AD (PES-AD), Lodsdon, Teri, 1997
4. Mått: Mood Instrument: Geriatric Depression Scale (GDS), van Marwijk, Wallace, de Bock, 1995
5. Mått: Livskvalitet Instrument: Demens Livskvalitet (DQoL), Brod, Stewart, Sands, Walton, 1999

Intervjuer. I slutet av 16-veckorsperioden kommer intervjuer att genomföras med alla deltagande RT-terapeuter och med ett urval av 15-20 PWMLs som rapporterade den största ökningen av livskvalitet under den 16 veckor långa terapiperioden. En stratifierad urvalsmetod kommer att användas för att välja PWML för intervjuer och kommer att ta hänsyn till svårighetsgraden av demens och ras eller etnisk bakgrund. RT-terapeuters och PWMLs erfarenheter av att använda 3D-utskrivna objekt i RT-sessioner och online- och mobilverktygen kommer att bedömas med både strukturerade och öppna frågeställningar.