Criando objetos físicos com impressoras 3D para estimular a reminiscência de perda de memória [2 R44 AG049548-02A1]

Objetivo:

O objetivo da avaliação de campo é determinar a eficácia da terapia de reminiscência (RT) usando réplicas de objetos pessoais produzidos por impressão 3D. Para atingir esse objetivo, serão realizados ensaios de campo de controle randomizado nos quais os efeitos de altas e baixas doses de RT usando objetos impressos em 3D serão comparados aos efeitos do uso apenas de estímulos tradicionais apresentados verbalmente durante o RT. Os efeitos serão medidos na memória autobiográfica, estado psicossocial e qualidade de vida.

Participantes:

Os co-investigadores, Dr. Berg-Weger e Dr. Anderson, em cooperação com as organizações assistenciais participantes, identificarão um total de 156 pessoas com perda de memória de vários gêneros, raças e etnias para participar do teste de campo.

Concepção e Implementação do Estudo:

Duas hipóteses serão testadas. Hipótese 1. Uma dose de programa de RT consistindo em 16 semanas de sessões de RT usando objetos físicos personalizados produzidos por impressão 3D resultará em mais e mais rica reminiscência autobiográfica do que uma dose de programa de RT de 16 semanas consistindo em 8 semanas de sessões de RT usando objetos 3D personalizados seguidos por 8 semanas de RT usando estímulos verbais. Além disso, existe a hipótese de que 16 semanas completas de RT usando objetos 3D terão um efeito positivo mais significativo no funcionamento cognitivo geral, na comunicação e na qualidade de vida do que 8 semanas de RT usando objetos 3D mais 8 semanas de RT usando estímulos de memória verbal .

Hipótese 2. Ambos os programas de RT usando objetos impressos em 3D físicos personalizados resultarão em reminiscência autobiográfica significativamente maior e mais rica do que um programa que consiste em 16 semanas de RT mais tradicional usando estímulos de memória verbal e também terá um efeito positivo no funcionamento cognitivo geral, comunicação e qualidade de vida.

Design de estudo:

Um design entre grupos será usado para examinar essas hipóteses, com os participantes designados aleatoriamente para um dos três grupos:

1. um grupo de alta dose recebendo RT usando objetos 3D personalizados por 16 semanas,
2. um grupo de baixa dose recebendo RT usando objetos 3D personalizados por 8 semanas, seguido por 8 semanas de RT usando estímulos verbais tradicionais, ou
3. um grupo de controle recebendo RT mais tradicional usando estímulos verbais relacionados a objetos pessoais de interesse.

As dosagens altas e baixas de RT propostas são baseadas nas dosagens de intervalo mais alto e mais baixo relatadas em duas meta-análises recentes de RT. Objetos 3D personalizados serão identificados para os participantes do grupo 3D-RT pelo terapeuta usando um aplicativo móvel desenvolvido especificamente para este projeto. Os estímulos verbais para RT para o grupo de RT tradicional serão desenvolvidos usando exatamente as mesmas questões de história de vida usadas no aplicativo móvel. As perguntas serão selecionadas da lista e discutidas, uma a uma, até que a discussão leve a um tópico identificado pela Pessoa com Perda de Memória (PWML). Um esforço será feito para garantir que esse processo de identificação de estímulos verbais para os participantes do grupo RT Verbal envolva um tempo de contato do terapeuta equivalente ao gasto pelo terapeuta na identificação de objetos 3D personalizados para os participantes do grupo 3D-RT.

Sessões de terapia de trinta minutos serão realizadas 1 vez por semana durante 16 semanas. A cada duas semanas, um novo objeto 3D será identificado pelo cuidador/terapeuta que trabalha com o PWML, impresso pela Moai Technologies e apresentado à terapia. Assim, cada objeto ou tópico servirá como estímulo TR para duas sessões. No caso improvável de o objeto 3D não estimular 30 minutos completos de discussão, o terapeuta será preparado com tópicos de reminiscência mais gerais para introduzir, de modo que uma sessão completa de 30 minutos possa ser concluída e o tempo de contato entre as sessões mantido constante. Os terapeutas de RT participantes serão treinados sobre como fazer a transição. Para aqueles no grupo Verbal-RT, um novo tópico apresentado verbalmente de interesse autobiográfico para o PWML será identificado e introduzido a cada duas semanas. Assim como nos grupos de objetos 3D, se o tópico identificado não estimular 30 minutos completos de discussão, o terapeuta será preparado com tópicos de reminiscência mais gerais para introduzir, de modo que uma sessão completa de 30 minutos possa ser concluída.

Esta abordagem para fornecer RT por meio de sessões regulares e estruturadas com um cuidador treinado baseia-se no paradigma bem-sucedido desenvolvido no Reino Unido para Terapia de Estimulação Cognitiva Individual (CST). Notavelmente, todos os colaboradores do projeto na área de St. Louis fazem parte da rede CST da universidade. Assim, já estão familiarizados com este paradigma e podem facilmente adaptá-lo ao programa de sessões de RT aqui proposto. O colaborador de campo deste projeto na área de Missoula, The Goodman Group, está ansioso para ser treinado e estabelecer este paradigma de RT em suas instalações em Missoula e Hamilton, Montana.

Coleção de dados:

Os PWMLs, auxiliados por cuidadores conforme necessário, completarão as medidas descritas abaixo três vezes: 1) antes do início dos ensaios de RT, 2) após a 8ª semana de RT, 3) no final do período de terapia de 16 semanas. Estima-se que a conclusão desses testes exigirá um total de 70 minutos para o PWML e 15 a 30 minutos para o cuidador.

Resumo das Medidas:

1. Medida: Estimulação cognitiva/reminiscência. Instrumento: Entrevista de memória autobiográfica (AMI), Kopelman, Wilson e Baddeley, 1989
2. Medida: Gravidade da demência Instrumentos: Saint Louis University Mental Status (SLUMS), Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, 2006 Lista de verificação revisada de problemas de memória e comportamento (R-MBPC), Teri, Truax, Logsdon, Uomoto, Zarit, Vitaliano, 1992
3. Medida: Instrumento de engajamento social: Pleasant Events Schedule-AD (PES-AD), Lodsdon, Teri, 1997
4. Medida: Instrumento de Humor: Escala de Depressão Geriátrica (GDS), van Marwijk, Wallace, de Bock, 1995
5. Medida: Qualidade de vida Instrumento: Dementia Quality of Life (DQoL), Brod, Stewart, Sands, Walton, 1999

Entrevistas. No final do período de 16 semanas, serão realizadas entrevistas com todos os terapeutas de RT participantes e com uma amostra de 15-20 PWMLs que relataram o maior aumento na qualidade de vida durante o período de terapia de 16 semanas. Uma abordagem de amostragem estratificada será usada para selecionar os PWMLs para entrevistas e considerará a gravidade da demência e a origem racial ou étnica. As experiências de terapeutas de RT e PWMLs com o uso de objetos impressos em 3D em sessões de RT e as ferramentas online e móveis serão avaliadas com perguntas estruturadas e abertas.