Erstellen von physischen Objekten mit 3D-Druckern, um das Erinnern an Gedächtnisverlust anzuregen [2 R44 AG049548-02A1]

Zielsetzung:

Ziel der Feldevaluation ist es, die Wirksamkeit der Reminiszenztherapie (RT) anhand von per 3D-Druck hergestellten Nachbildungen persönlicher Gegenstände zu ermitteln. Um dieses Ziel zu erreichen, werden randomisierte Kontroll-Feldversuche durchgeführt, in denen die Wirkungen von hohen und niedrigen Dosen von RT unter Verwendung von 3D-gedruckten Objekten mit den Wirkungen verglichen werden, die bei der Verwendung von nur traditionellen verbal dargebotenen Stimuli während der RT erzielt werden. Die Auswirkungen werden auf das autobiografische Gedächtnis, den psychosozialen Status und die Lebensqualität gemessen.

Teilnehmer:

Die Ko-Untersucher Dr. Berg-Weger und Dr. Anderson werden in Zusammenarbeit mit den teilnehmenden Pflegeorganisationen insgesamt 156 Personen mit Gedächtnisverlust unterschiedlichen Geschlechts, Rasse und ethnischer Zugehörigkeit für die Teilnahme am Feldversuch identifizieren.

Studiendesign und -durchführung:

Zwei Hypothesen werden getestet. Hypothese 1. Eine RT-Programmdosis, die aus 16 Wochen RT-Sitzungen mit personalisierten physischen Objekten besteht, die durch 3D-Druck hergestellt wurden, führt zu einer stärkeren und reichhaltigeren autobiografischen Erinnerung als eine 16-wöchige RT-Programmdosis, die aus 8 Wochen RT-Sitzungen mit personalisierten 3D-Objekten gefolgt von 8 Wochen besteht RT mit verbalen Stimuli. Darüber hinaus wird die Hypothese aufgestellt, dass volle 16 Wochen RT mit 3D-Objekten einen signifikanteren positiven Effekt auf die allgemeine kognitive Funktion, Kommunikation und Lebensqualität haben als 8 Wochen RT mit 3D-Objekten plus 8 Wochen RT mit verbalen Gedächtnisstimuli .

Hypothese 2. Beide RT-Programme mit personalisierten physischen 3D-gedruckten Objekten werden zu einer signifikant größeren und reichhaltigeren autobiografischen Erinnerung führen als ein Programm, das aus 16 Wochen traditionellerem RT mit verbalen Gedächtnisstimuli besteht, und sich auch positiv auf die allgemeine kognitive Funktion auswirken. Kommunikation und Lebensqualität.

Studiendesign:

Um diese Hypothesen zu untersuchen, wird ein Design zwischen Gruppen verwendet, wobei die Teilnehmer zufällig einer von drei Gruppen zugeordnet werden:

1. eine Hochdosisgruppe, die 16 Wochen lang RT mit personalisierten 3D-Objekten erhält,
2. eine Low-Dose-Gruppe, die 8 Wochen lang RT mit personalisierten 3D-Objekten erhält, gefolgt von 8 Wochen RT mit traditionellen verbalen Stimuli, oder
3. eine Kontrollgruppe, die traditionellere RT unter Verwendung von verbalen Stimuli in Bezug auf persönliche Interessensobjekte erhielt.

Die vorgeschlagenen hohen und niedrigen RT-Dosierungen basieren auf den Dosierungen im höheren und niedrigeren Bereich, die in zwei kürzlich durchgeführten Metaanalysen von RT berichtet wurden. Personalisierte 3D-Objekte werden für die Teilnehmer der 3D-RT-Gruppe vom Therapeuten mithilfe einer speziell für dieses Projekt entwickelten mobilen Anwendung identifiziert. Verbale Stimuli für RT für die traditionelle RT-Gruppe werden entwickelt, indem genau dieselben Fragen zur Lebensgeschichte verwendet werden, die in der mobilen Anwendung verwendet werden. Fragen werden aus der Liste ausgewählt und eine nach der anderen diskutiert, bis die Diskussion zu einem Thema führt, das von der Person mit Gedächtnisverlust (PWML) identifiziert wird. Es werden Anstrengungen unternommen, um sicherzustellen, dass dieser Prozess des Identifizierens verbaler Stimuli für die Teilnehmer der verbalen RT-Gruppe eine Kontaktzeit des Therapeuten erfordert, die derjenigen entspricht, die der Therapeut beim Identifizieren personalisierter 3D-Objekte für die Teilnehmer der 3D-RT-Gruppe aufwendet.

30-minütige Therapiesitzungen werden 1 Mal pro Woche für 16 Wochen durchgeführt. Alle zwei Wochen wird ein neues 3D-Objekt von der Pflegekraft/dem Therapeuten, der mit dem von Moai Technologies gedruckten PWML arbeitet, identifiziert und in die Therapie eingeführt. Somit dient jedes Objekt oder Thema als RT-Stimulus für zwei Sitzungen. In dem unwahrscheinlichen Fall, dass das 3D-Objekt keine volle 30-minütige Diskussion anregt, wird der Therapeut mit allgemeineren Reminiszenzthemen vorbereitet, die er einführen kann, damit eine vollständige 30-minütige Sitzung abgeschlossen und die Kontaktzeit über die Sitzungen hinweg konstant gehalten werden kann. Teilnehmende RT-Therapeuten werden in der Umstellung geschult. Für die Mitglieder der Verbal-RT-Gruppe wird alle zwei Wochen ein neues mündlich präsentiertes Thema von autobiografischem Interesse für die PWML identifiziert und vorgestellt. Wie bei den 3D-Objektgruppen wird der Therapeut, wenn das identifizierte Thema keine volle 30-minütige Diskussion anregt, mit allgemeineren Reminiszenzthemen vorbereitet, die er einführen kann, damit eine vollständige 30-minütige Sitzung abgeschlossen werden kann.

Dieser Ansatz zur Bereitstellung von RT durch regelmäßige, strukturierte Sitzungen mit einer geschulten Pflegekraft stützt sich auf das erfolgreiche Paradigma, das im Vereinigten Königreich für die individuelle kognitive Stimulationstherapie (CST) entwickelt wurde. Insbesondere sind alle Projektmitarbeiter im Raum St. Louis Teil des CST-Netzwerks der Universität. Daher sind sie bereits mit diesem Paradigma vertraut und können es leicht an das hier vorgeschlagene Programm von RT-Sitzungen anpassen. Der Außendienstmitarbeiter dieses Projekts in der Region Missoula, The Goodman Group, ist bestrebt, geschult zu werden und dieses RT-Paradigma in ihren Einrichtungen in Missoula und Hamilton, Montana, einzurichten.

Datensammlung:

PWMLs, die bei Bedarf von Pflegekräften unterstützt werden, werden die unten beschriebenen Maßnahmen dreimal durchführen: 1) vor Beginn der RT-Studien, 2) nach der 8. Woche der RT, 3) am Ende der 16-wöchigen Therapieperiode. Es wird geschätzt, dass die Durchführung dieser Tests insgesamt 70 Minuten Zeit für die PWML und 15-30 Minuten für die Pflegekraft in Anspruch nehmen wird.

Zusammenfassung der Maßnahmen:

1. Maßnahme: Kognitive Stimulation/Erinnerung. Instrument: Autobiographical Memory Interview (AMI), Kopelman, Wilson und Baddeley, 1989
2. Messung: Schweregrad der Demenz Instrumente: Saint Louis University Mental Status (SLUMS), Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, 2006 Revised Memory and Behavior Problems Checklist (R-MBPC), Teri, Truax, Logsdon, Uomoto, Zarit, Vitaliano, 1992
3. Maßnahme: Soziales Engagement Instrument: Pleasant Events Schedule-AD (PES-AD), Lodsdon, Teri, 1997
4. Messung: Stimmungsinstrument: Geriatric Depression Scale (GDS), van Marwijk, Wallace, de Bock, 1995
5. Maßnahme: Lebensqualität Instrument: Demenz Lebensqualität (DQoL), Brod, Stewart, Sands, Walton, 1999

Vorstellungsgespräche. Am Ende des 16-wöchigen Zeitraums werden Interviews mit allen teilnehmenden RT-Therapeuten und mit einer Stichprobe von 15-20 PWMLs durchgeführt, die die größte Steigerung der Lebensqualität während des 16-wöchigen Therapiezeitraums berichteten. Zur Auswahl der PWMLs für Interviews wird ein stratifizierter Stichprobenansatz verwendet, der den Schweregrad der Demenz und den rassischen oder ethnischen Hintergrund berücksichtigt. Die Erfahrungen von RT-Therapeuten und PWMLs mit der Verwendung der 3D-gedruckten Objekte in RT-Sitzungen und den Online- und mobilen Tools werden sowohl mit strukturierten als auch mit offenen Fragen bewertet.