Creación de objetos físicos con impresoras 3D para estimular el recuerdo de la pérdida de memoria [2 R44 AG049548-02A1]

Objetivo:

El objetivo de la evaluación de campo es determinar la efectividad de la terapia de reminiscencia (RT) utilizando réplicas de objetos personales producidos por impresión 3D. Para abordar este objetivo, se llevarán a cabo ensayos de campo de control aleatorio en los que se compararán los efectos de dosis altas y bajas de RT usando objetos impresos en 3D con los efectos de usar solo estímulos tradicionales presentados verbalmente durante RT. Los efectos se medirán en la memoria autobiográfica, el estado psicosocial y la calidad de vida.

Participantes:

Los coinvestigadores, el Dr. Berg-Weger y el Dr. Anderson, en cooperación con las organizaciones de atención participantes, identificarán un total de 156 personas con pérdida de memoria de diversos géneros, razas y etnias para participar en el ensayo de campo.

Diseño e implementación del estudio:

Se probarán dos hipótesis. Hipótesis 1. Una dosis de programa de RT que consta de 16 semanas de sesiones de RT usando objetos físicos personalizados producidos por impresión 3D resultará en más y más ricas reminiscencias autobiográficas que una dosis de programa de RT de 16 semanas que consiste en 8 semanas de sesiones de RT usando objetos 3D personalizados seguidas de 8 semanas de RT usando estímulos verbales. Además, se plantea la hipótesis de que 16 semanas completas de RT con objetos en 3D tendrán un efecto positivo más significativo en el funcionamiento cognitivo general, la comunicación y la calidad de vida que 8 semanas de RT con objetos en 3D más 8 semanas de RT con estímulos de memoria verbal .

Hipótesis 2. Ambos programas de RT que usan objetos impresos en 3D físicos personalizados darán como resultado una reminiscencia autobiográfica significativamente mayor y más rica que un programa que consta de 16 semanas de RT más tradicional usando estímulos de memoria verbal, y también tendrá un efecto positivo en el funcionamiento cognitivo general. comunicación y calidad de vida.

Diseño del estudio:

Se utilizará un diseño entre grupos para examinar estas hipótesis, con participantes asignados aleatoriamente a uno de tres grupos:

1. un grupo de dosis alta que recibe RT usando objetos 3D personalizados durante 16 semanas,
2. un grupo de dosis baja que recibe RT usando objetos 3D personalizados durante 8 semanas seguido de 8 semanas de RT usando estímulos verbales tradicionales, o
3. un grupo de control que recibió RT más tradicional utilizando estímulos verbales relacionados con objetos personales de interés.

Las dosis altas y bajas de RT propuestas se basan en el rango de dosis más alto y más bajo informado en dos metanálisis recientes de RT. El terapeuta identificará los objetos 3D personalizados para los participantes del grupo 3D-RT mediante una aplicación móvil desarrollada específicamente para este proyecto. Los estímulos verbales para RT para el grupo de RT tradicional se desarrollarán usando exactamente las mismas preguntas de historia de vida que se usan en la aplicación móvil. Las preguntas se seleccionarán de la lista y se discutirán, una por una, hasta que la discusión lleve a que la persona con pérdida de memoria (PWML, por sus siglas en inglés) identifique un tema. Se hará un esfuerzo para asegurar que este proceso de identificación de estímulos verbales para los participantes del grupo Verbal RT involucre un tiempo de contacto con el terapeuta equivalente al gastado por el terapeuta en la identificación de objetos 3D personalizados para los participantes del grupo 3D-RT.

Se realizarán sesiones de terapia de treinta minutos 1 vez por semana durante 16 semanas. Cada dos semanas, el cuidador/terapeuta que trabaja con el PWML identificará un nuevo objeto 3D, lo imprimirá Moai Technologies y lo introducirá en la terapia. Así, cada objeto o tema servirá como estímulo de RT para dos sesiones. En el improbable caso de que el objeto 3D no estimule los 30 minutos completos de discusión, el terapeuta estará preparado con temas de reminiscencia más generales para presentar, de modo que se pueda completar una sesión completa de 30 minutos y el tiempo de contacto entre sesiones se mantenga constante. Los terapeutas de RT participantes recibirán capacitación sobre cómo hacer la transición. Para aquellos en el grupo Verbal-RT, se identificará e introducirá cada dos semanas un nuevo tema presentado verbalmente de interés autobiográfico para la PWML. Al igual que con los grupos de objetos 3D, si el tema identificado no estimula 30 minutos completos de discusión, el terapeuta estará preparado con temas de reminiscencia más generales para presentar de modo que se pueda completar una sesión completa de 30 minutos.

Este enfoque para administrar RT por medio de sesiones regulares y estructuradas con un cuidador capacitado se basa en el exitoso paradigma desarrollado en el Reino Unido para la Terapia de estimulación cognitiva individual (CST). En particular, todos los colaboradores del proyecto en el área de St. Louis son parte de la red CST de la universidad. Por lo tanto, ya están familiarizados con este paradigma y pueden adaptarlo fácilmente al programa de sesiones de RT aquí propuesto. El colaborador de campo de este proyecto en el área de Missoula, The Goodman Group, está ansioso por recibir capacitación y establecer este paradigma de RT en sus instalaciones de Missoula y Hamilton, Montana.

Recopilación de datos:

Los PWML, asistidos por los cuidadores según sea necesario, completarán las medidas descritas a continuación tres veces: 1) antes del comienzo de los ensayos de RT, 2) después de la octava semana de RT, 3) al final del período de terapia de 16 semanas. Se estima que completar estas pruebas requerirá un total de 70 minutos para el PWML y de 15 a 30 minutos para el cuidador.

Resumen de medidas:

1. Medida: Estimulación cognitiva/reminiscencia. Instrumento: Entrevista de memoria autobiográfica (AMI), Kopelman, Wilson y Baddeley, 1989
2. Medida: gravedad de la demencia Instrumentos: Estado mental de la Universidad de Saint Louis (SLUMS), Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, 2006 Lista de verificación de problemas de memoria y comportamiento revisada (R-MBPC), Teri, Truax, Logsdon, Uomoto, Zarit, Vitaliano, 1992
3. Medida: Compromiso social Instrumento: Pleasant Events Schedule-AD (PES-AD), Lodsdon, Teri, 1997
4. Medida: Estado de ánimo Instrumento: Escala de depresión geriátrica (GDS), van Marwijk, Wallace, de Bock, 1995
5. Medida: Calidad de vida Instrumento: Dementia Quality of Life (DQoL), Brod, Stewart, Sands, Walton, 1999

Entrevistas. Al final del período de 16 semanas, se realizarán entrevistas con todos los terapeutas de RT participantes y con una muestra de 15 a 20 PWML que informaron el mayor aumento en la calidad de vida durante el período de terapia de 16 semanas. Se utilizará un enfoque de muestreo estratificado para seleccionar los PWML para las entrevistas y se considerará la gravedad de la demencia y el origen racial o étnico. Las experiencias de los terapeutas de RT y PWML con el uso de objetos impresos en 3D en sesiones de RT y las herramientas en línea y móviles se evaluarán con preguntas estructuradas y abiertas.