Создание физических объектов с помощью 3D-принтеров для стимулирования воспоминаний о потере памяти [2 R44 AG049548-02A1]

Цель:

Целью полевой оценки является определение эффективности терапии воспоминаниями (РТ) с использованием копий личных объектов, изготовленных с помощью 3D-печати. Для достижения этой цели будут проведены рандомизированные контрольные полевые испытания, в которых эффекты высоких и низких доз РТ с использованием 3D-печатных объектов будут сравниваться с эффектами использования только традиционных вербальных стимулов во время РТ. Воздействие будет измеряться на автобиографическую память, психосоциальный статус и качество жизни.

Участники:

Соисследователи, д-р Берг-Вегер и д-р Андерсон, в сотрудничестве с участвующими организациями по уходу, выявят в общей сложности 156 человек с потерей памяти разного пола, расы и этнической принадлежности для участия в полевых испытаниях.

План исследования и его реализация:

Будут проверены две гипотезы. Гипотеза 1. Доза программы RT, состоящая из 16 недель сеансов RT с использованием персонализированных физических объектов, созданных с помощью 3D-печати, приведет к большему и более богатому автобиографическому воспоминанию, чем 16-недельная доза программы RT, состоящая из 8 недель сеансов RT с использованием персонализированных 3D-объектов, за которыми следуют 8 недель РТ с использованием вербальных стимулов. Кроме того, предполагается, что полные 16 недель РТ с использованием 3D-объектов окажут более значительное положительное влияние на общее когнитивное функционирование, общение и качество жизни, чем 8 недель РТ с использованием 3D-объектов плюс 8 недель РТ с использованием стимулов вербальной памяти. .

Гипотеза 2. Обе программы РТ с использованием персонализированных физических 3D-печатных объектов приведут к значительно большему и более богатому автобиографическому воспоминанию, чем программа, состоящая из 16 недель более традиционной РТ с использованием стимулов вербальной памяти, а также окажут положительное влияние на общее когнитивное функционирование. общение и качество жизни.

Дизайн исследования:

Для проверки этих гипотез будет использоваться план между группами, при этом участники будут случайным образом распределены в одну из трех групп:

1. группа с высокой дозой, получающая лучевую терапию с использованием персонализированных 3D-объектов в течение 16 недель,
2. группа с низкой дозой, получающая ЛТ с использованием персонализированных 3D-объектов в течение 8 недель, после чего следует 8 недель ЛТ с использованием традиционных вербальных стимулов, или
3. контрольная группа, получающая более традиционную РТ с использованием вербальных стимулов, связанных с личными интересующими объектами.

Предлагаемые высокие и низкие дозировки RT основаны на дозировках более высокого и нижнего диапазона, о которых сообщалось в двух недавних метаанализах RT. Персонализированные 3D-объекты будут идентифицированы для участников группы 3D-RT терапевтом с помощью мобильного приложения, разработанного специально для этого проекта. Вербальные стимулы для RT для традиционной группы RT будут разработаны с использованием точно таких же вопросов по истории жизни, которые используются в мобильном приложении. Вопросы будут выбираться из списка и обсуждаться один за другим, пока обсуждение не приведет к теме, определенной человеком с потерей памяти (PWML). Будут предприняты усилия для обеспечения того, чтобы этот процесс определения вербальных стимулов для участников группы Verbal RT включал в себя время контакта с терапевтом, эквивалентное времени, затраченному терапевтом на идентификацию персонализированных 3D-объектов для участников группы 3D-RT.

Тридцатиминутные сеансы терапии будут проводиться 1 раз в неделю в течение 16 недель. Каждые две недели опекун / терапевт, работающий с PWML, идентифицирует новый 3D-объект, распечатывает Moai Technologies и знакомит с терапией. Таким образом, каждый объект или тема будет служить RT-стимулом для двух сеансов. В том маловероятном случае, если 3D-объект не стимулирует полных 30 минут обсуждения, терапевт будет готов представить более общие темы воспоминаний, чтобы можно было завершить полный 30-минутный сеанс, а время контакта между сеансами оставалось постоянным. Участвующие терапевты RT будут обучены тому, как совершить переход. Для участников группы Verbal-RT каждые две недели будет определяться и представляться новая устно представленная тема, представляющая автобиографический интерес для PWML. Как и в случае с группами трехмерных объектов, если определенная тема не вызывает полных 30 минут обсуждения, терапевт будет готов представить более общие темы воспоминаний, чтобы можно было завершить полный 30-минутный сеанс.

Этот подход к проведению РТ с помощью регулярных структурированных сеансов с обученным лицом, осуществляющим уход, опирается на успешную парадигму, разработанную в Соединенном Королевстве для терапии индивидуальной когнитивной стимуляции (CST). Примечательно, что все участники проекта в районе Сент-Луиса являются частью университетской сети CST. Таким образом, они уже знакомы с этой парадигмой и могут легко адаптировать ее к предложенной здесь программе сеансов РТ. Полевой сотрудник этого проекта в районе Миссулы, The Goodman Group, стремится пройти обучение и внедрить эту парадигму RT на своих предприятиях в Миссуле и Гамильтоне, штат Монтана.

Сбор данных:

PWML, при необходимости, с помощью опекунов, трижды выполнят меры, описанные ниже: 1) до начала испытаний ЛТ, 2) после 8-й недели ЛТ, 3) в конце 16-недельного периода терапии. По оценкам, выполнение этих тестов потребует в общей сложности 70 минут времени для PWML и 15-30 минут для лица, осуществляющего уход.

Краткое изложение мер:

1. Мера: Когнитивная стимуляция/воспоминание. Инструмент: Автобиографическое интервью памяти (AMI), Копельман, Уилсон и Баддели, 1989 г.
2. Измерение: тяжесть деменции Инструменты: Психическое состояние Университета Сент-Луиса (SLUMS), Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, 2006 г. Пересмотренный контрольный список проблем с памятью и поведением (R-MBPC), Teri, Truax, Logsdon, Uomoto, Zarit, Vitaliano, 1992 г.
3. Мера: Инструмент социального взаимодействия: Расписание приятных событий-AD (PES-AD), Лодсдон, Тери, 1997 г.
4. Измерение: инструмент настроения: шкала гериатрической депрессии (GDS), ван Марвейк, Уоллес, де Бок, 1995 г.
5. Измерение: качество жизни Инструмент: качество жизни при деменции (DQoL), Brod, Stewart, Sands, Walton, 1999 г.

Интервью. В конце 16-недельного периода будут проведены интервью со всеми участвующими терапевтами RT и с выборкой из 15-20 PWML, которые сообщили о наибольшем повышении качества жизни в течение 16-недельного периода терапии. Для выбора PWML для интервью будет использоваться подход стратифицированной выборки, при этом будет учитываться тяжесть деменции, а также расовая или этническая принадлежность. Опыт терапевтов RT и PWML с использованием 3D-печатных объектов в сеансах RT, а также онлайн и мобильных инструментов будет оцениваться как с помощью структурированных, так и открытых вопросов.