Fysieke objecten maken met 3D-printers om geheugenverlies te stimuleren [2 R44 AG049548-02A1]

Objectief:

Het doel van de veldevaluatie is om de effectiviteit van reminiscentietherapie (RT) te bepalen met behulp van replica's van persoonlijke voorwerpen geproduceerd door 3D-printen. Om dit doel te bereiken, zullen gerandomiseerde controleveldproeven worden uitgevoerd waarin de effecten van hoge en lage doses RT met behulp van 3D-geprinte objecten zullen worden vergeleken met de effecten van het gebruik van alleen traditionele verbaal gepresenteerde stimuli tijdens RT. Effecten worden gemeten op autobiografisch geheugen, psychosociale status en kwaliteit van leven.

Deelnemers:

De mede-onderzoekers, dr. Berg-Weger en dr. Anderson, zullen in samenwerking met de deelnemende zorgorganisaties in totaal 156 personen met geheugenverlies van variërend geslacht, ras en etniciteit identificeren om deel te nemen aan de veldproef.

Studieontwerp en -implementatie:

Er zullen twee hypothesen getest worden. Hypothese 1. Een RT-programmadosis bestaande uit 16 weken RT-sessies met gepersonaliseerde fysieke objecten geproduceerd door 3D-printen zal resulteren in meer en rijkere autobiografische herinneringen dan een 16 weken RT-programmadosis bestaande uit 8 weken RT-sessies met gepersonaliseerde 3D-objecten gevolgd door 8 weken RT met behulp van verbale stimuli. Verder wordt verondersteld dat een volledige 16 weken RT met behulp van 3D-objecten een significanter positief effect zal hebben op het algehele cognitief functioneren, de communicatie en de kwaliteit van leven dan 8 weken RT met 3D-objecten plus 8 weken RT met verbale geheugenstimuli. .

Hypothese 2. Beide RT-programma's met gepersonaliseerde fysieke 3D-geprinte objecten zullen resulteren in een aanzienlijk grotere en rijkere autobiografische herinnering dan een programma dat bestaat uit 16 weken meer traditionele RT met behulp van verbale geheugenstimuli, en hebben ook een positief effect op het algehele cognitieve functioneren. communicatie en kwaliteit van leven.

Studieontwerp:

Een tussen groepen ontwerp zal worden gebruikt om deze hypothesen te onderzoeken, waarbij deelnemers willekeurig worden toegewezen aan een van de drie groepen:

1. een High Dose-groep die gedurende 16 weken RT krijgt met gepersonaliseerde 3D-objecten,
2. een Low Dose-groep die gedurende 8 weken RT krijgt met gepersonaliseerde 3D-objecten, gevolgd door 8 weken RT met traditionele verbale stimuli, of
3. een controlegroep die meer traditionele RT ontving met behulp van verbale stimuli gerelateerd aan persoonlijke interesseobjecten.

De voorgestelde hoge en lage RT-doseringen zijn gebaseerd op de hogere en lagere doseringen vermeld in twee recente meta-analyses van RT. Gepersonaliseerde 3D-objecten worden door de therapeut geïdentificeerd voor deelnemers aan de 3D-RT-groep met behulp van een mobiele applicatie die speciaal voor dit project is ontwikkeld. Verbale stimuli voor RT voor de traditionele RT-groep zullen worden ontwikkeld met exact dezelfde levensgeschiedenisvragen die worden gebruikt in de mobiele applicatie. Vragen worden uit de lijst geselecteerd en één voor één besproken, totdat de discussie leidt tot een onderwerp dat wordt geïdentificeerd door de persoon met geheugenverlies (PWML). Er zal worden getracht ervoor te zorgen dat dit proces van het identificeren van verbale stimuli voor de deelnemers aan de verbale RT-groep een contacttijd van de therapeut met zich meebrengt die gelijk is aan de tijd die de therapeut besteedt aan het identificeren van gepersonaliseerde 3D-objecten voor deelnemers aan de 3D-RT-groep.

Therapiesessies van dertig minuten worden 1 keer per week gedurende 16 weken uitgevoerd. Elke twee weken wordt door de zorgverlener/therapeut die met de PWML werkt een nieuw 3D-object geïdentificeerd, geprint door Moai Technologies en geïntroduceerd in de therapie. Elk object of onderwerp zal dus dienen als de RT-stimulus voor twee sessies. In het onwaarschijnlijke geval dat het 3D-object geen volledige 30 minuten durende discussie stimuleert, zal de therapeut meer algemene reminiscentie-onderwerpen voorbereiden om te introduceren, zodat een volledige sessie van 30 minuten kan worden voltooid en de contacttijd tussen de sessies constant kan worden gehouden. Deelnemende RT-therapeuten worden getraind in het maken van de overstap. Voor degenen in de Verbal-RT-groep wordt elke twee weken een nieuw verbaal gepresenteerd onderwerp van autobiografisch belang voor de PWML geïdentificeerd en geïntroduceerd. Net als bij de 3D-objectgroepen, zal de therapeut, als het geïdentificeerde onderwerp geen volledige 30 minuten durende discussie stimuleert, meer algemene reminiscentie-onderwerpen voorbereiden zodat een volledige sessie van 30 minuten kan worden voltooid.

Deze benadering van het geven van RT door middel van regelmatige, gestructureerde sessies met een getrainde verzorger is gebaseerd op het succesvolle paradigma dat in het Verenigd Koninkrijk is ontwikkeld voor Individual Cognitive Stimulation Therapy (CST). Met name alle projectmedewerkers in de omgeving van St. Louis maken deel uit van het CST-netwerk van de universiteit. Ze zijn dus al bekend met dit paradigma en kunnen het gemakkelijk aanpassen aan het hier voorgestelde programma van RT-sessies. De veldmedewerker van dit project in de omgeving van Missoula, The Goodman Group, staat te popelen om opgeleid te worden en dit RT-paradigma op te zetten in hun vestigingen in Missoula en Hamilton, Montana.

Gegevensverzameling:

PWML's, zo nodig bijgestaan ​​door zorgverleners, zullen de hieronder beschreven maatregelen drie keer uitvoeren: 1) voorafgaand aan het begin van RT-onderzoeken, 2) na de 8e week van RT, 3) aan het einde van de therapieperiode van 16 weken. Geschat wordt dat het voltooien van deze tests in totaal 70 minuten kost voor de PWML en 15-30 minuten voor de verzorger.

Samenvatting van maatregelen:

1. Maatregel: Cognitieve stimulatie/herinnering. Instrument: autobiografisch geheugeninterview (AMI), Kopelman, Wilson en Baddeley, 1989
2. Meten: ernst van dementie Instrumenten: Saint Louis University Mental Status (SLUMS), Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, 2006 Herziene checklist voor geheugen- en gedragsproblemen (R-MBPC), Teri, Truax, Logsdon, Uomoto, Zarit, Vitaliano, 1992
3. Maatregel: Maatschappelijke betrokkenheid Instrument: Pleasant Events Schedule-AD (PES-AD), Lodsdon, Teri, 1997
4. Maatregel: Mood Instrument: Geriatric Depression Scale (GDS), van Marwijk, Wallace, de Bock, 1995
5. Maatregel: Kwaliteit van leven Instrument: Dementia Quality of Life (DQoL), Brod, Stewart, Sands, Walton, 1999

Sollicitatiegesprekken. Aan het einde van de periode van 16 weken zullen interviews worden gehouden met alle deelnemende RT-therapeuten en met een steekproef van 15-20 PWML's die de grootste toename in kwaliteit van leven rapporteerden tijdens de therapieperiode van 16 weken. Een gestratificeerde steekproefbenadering zal worden gebruikt om de PWML's voor interviews te selecteren en zal rekening houden met de ernst van dementie en raciale of etnische achtergrond. De ervaringen van RT-therapeuten en PWML's met het gebruik van de 3D-geprinte objecten in RT-sessies en de online en mobiele tools, zullen worden beoordeeld met zowel gestructureerde als open vragen.