Vytváření fyzických objektů pomocí 3D tiskáren pro stimulaci vzpomínek na ztrátu paměti [2 R44 AG049548-02A1]

Objektivní:

Cílem terénního hodnocení je zjistit účinnost reminiscenční terapie (RT) pomocí replik osobních předmětů vyrobených 3D tiskem. K vyřešení tohoto cíle budou provedeny randomizované kontrolní terénní studie, ve kterých budou účinky vysokých a nízkých dávek RT pomocí 3D tištěných objektů srovnány s účinky používání pouze tradičních verbálně prezentovaných podnětů během RT. Účinky budou měřeny na autobiografickou paměť, psychosociální status a kvalitu života.

Účastníci:

Spoluřešitelé, Dr. Berg-Weger a Dr. Anderson, ve spolupráci se zúčastněnými pečovatelskými organizacemi identifikují celkem 156 osob se ztrátou paměti různého pohlaví, rasy a etnického původu, které se zúčastní terénního pokusu.

Návrh a realizace studie:

Budou testovány dvě hypotézy. Hypotéza 1. Dávka programu RT sestávající z 16 týdnů RT sezení s použitím personalizovaných fyzických objektů vyrobených 3D tiskem bude mít za následek více a bohatší autobiografickou vzpomínku než dávka 16týdenního programu RT sestávající z 8 týdnů RT sezení s použitím personalizovaných 3D objektů, po nichž následuje 8 týdnů RT pomocí verbálních podnětů. Dále se předpokládá, že celých 16 týdnů RT s použitím 3D objektů bude mít významnější pozitivní vliv na celkové kognitivní fungování, komunikaci a kvalitu života než 8 týdnů RT s použitím 3D objektů plus 8 týdnů RT s použitím verbálních paměťových podnětů. .

Hypotéza 2. Oba programy RT využívající personalizované fyzické 3D tištěné objekty povedou k výrazně větší a bohatší autobiografické reminiscenci než program sestávající z 16 týdnů tradičnějšího RT využívajícího verbální paměťové podněty a mají také pozitivní vliv na celkové kognitivní fungování, komunikace a kvalita života.

Studovat design:

Ke zkoumání těchto hypotéz bude použit návrh mezi skupinami, přičemž účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin:

1. skupina s vysokou dávkou užívající RT pomocí personalizovaných 3D objektů po dobu 16 týdnů,
2. skupina s nízkou dávkou, která dostávala RT pomocí personalizovaných 3D objektů po dobu 8 týdnů, po nichž následovalo 8 týdnů RT s použitím tradičních verbálních podnětů, nebo
3. kontrolní skupina přijímající tradičnější RT využívající verbální podněty související s osobními objekty zájmu.

Navrhované vysoké a nízké dávky RT jsou založeny na vyšších a nižších dávkách uvedených ve dvou nedávných metaanalýzách RT. Personalizované 3D objekty budou pro účastníky 3D-RT skupiny identifikovány terapeutem pomocí mobilní aplikace vyvinuté speciálně pro tento projekt. Verbální podněty pro RT pro tradiční RT skupinu budou vyvíjeny pomocí přesně stejných otázek o historii života, jaké se používají v mobilní aplikaci. Otázky budou vybírány ze seznamu a diskutovány jedna po druhé, dokud diskuse nevede k tématu, které bude identifikováno osobou se ztrátou paměti (PWML). Bude vynaloženo úsilí, aby se zajistilo, že tento proces identifikace verbálních podnětů pro účastníky skupiny Verbální RT zahrnuje dobu kontaktu s terapeutem ekvivalentní té, kterou terapeut vynaloží na identifikaci personalizovaných 3D objektů pro účastníky skupiny 3D-RT.

Třicetiminutová terapeutická sezení budou probíhat 1x týdně po dobu 16 týdnů. Každé dva týdny bude pečovatelem/terapeutem pracujícím s PWML identifikován nový 3D objekt, vytištěn společností Moai Technologies a uveden do terapie. Každý předmět nebo téma tedy poslouží jako stimul RT pro dvě sezení. V nepravděpodobném případě, že 3D objekt nestimuluje celých 30 minut diskuse, bude terapeut připraven s obecnějšími vzpomínkovými tématy, které představí tak, aby bylo možné dokončit celé 30minutové sezení a čas kontaktu mezi jednotlivými sezeními byl konstantní. Zúčastnění terapeuti RT budou vyškoleni, jak provést přechod. Pro členy skupiny Verbal-RT bude každé dva týdny identifikováno a představeno nové verbálně prezentované téma autobiografického zájmu pro PWML. Stejně jako u skupin 3D objektů, pokud identifikované téma nestimuluje celých 30 minut diskuse, terapeut bude připraven s obecnějšími vzpomínkovými tématy, která představí, aby bylo možné dokončit celé 30minutové sezení.

Tento přístup k poskytování RT prostřednictvím pravidelných, strukturovaných sezení s vyškoleným pečovatelem čerpá z úspěšného paradigmatu vyvinutého ve Spojeném království pro individuální kognitivní stimulační terapii (CST). Je pozoruhodné, že všichni spolupracovníci projektu v oblasti St. Louis jsou součástí univerzitní sítě CST. Jsou tedy již obeznámeni s tímto paradigmatem a mohou jej snadno přizpůsobit programu zde navržených RT sezení. Terénní spolupracovník tohoto projektu v oblasti Missouly, The Goodman Group, touží po školení a nastavení tohoto paradigmatu RT ve svých zařízeních v Missoule a Hamiltonu v Montaně.

Sběr dat:

PWML, v případě potřeby s pomocí pečovatelů, dokončí níže popsaná opatření třikrát: 1) před začátkem studií RT, 2) po 8. týdnu RT, 3) na konci 16týdenního terapeutického období. Odhaduje se, že dokončení těchto testů bude vyžadovat celkem 70 minut času pro PWML a 15–30 minut pro pečovatele.

Shrnutí opatření:

1. Míra: Kognitivní stimulace/vzpomínka. Nástroj: Autobiographical Memory Interview (AMI), Kopelman, Wilson a Baddeley, 1989
2. Měření: Závažnost demence Nástroje: Duševní stav univerzity Saint Louis (SLUMS), Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, 2006 Revidovaný kontrolní seznam problémů s pamětí a chováním (R-MBPC), Teri, Truax, Logsdon, Uomoto, Zarit, Vitaliano, 1992
3. Opatření: Společenská angažovanost Nástroj: Plán příjemných akcí-AD (PES-AD), Lodsdon, Teri, 1997
4. Měření: Nástroj nálady: Škála geriatrické deprese (GDS), van Marwijk, Wallace, de Bock, 1995
5. Measure: Quality of Life Instrument: Demence Quality of Life (DQoL), Brod, Stewart, Sands, Walton, 1999

Rozhovory. Na konci 16týdenního období budou provedeny rozhovory se všemi zúčastněnými RT terapeuty a se vzorkem 15-20 PWML, kteří zaznamenali největší zvýšení kvality života během 16týdenního terapeutického období. K výběru PWML pro rozhovory bude použit stratifikovaný výběrový přístup, který bude zvažovat závažnost demence a rasový nebo etnický původ. Zkušenosti RT terapeutů a PWML s používáním 3D tištěných objektů v RT relacích a online a mobilních nástrojů budou hodnoceny jak strukturovaným, tak otevřeným dotazováním.