Oprettelse af fysiske objekter med 3D-printere for at stimulere reminiscing for hukommelsestab [2 R44 AG049548-02A1]

Objektiv:

Formålet med feltevalueringen er at bestemme effektiviteten af ​​reminiscensterapi (RT) ved hjælp af kopier af personlige genstande produceret ved 3D-print. For at imødekomme dette mål vil der blive udført randomiserede kontrolfeltforsøg, hvor virkningerne af høje og lave doser af RT ved hjælp af 3D-printede objekter vil blive sammenlignet med virkningerne af kun at bruge traditionelle verbalt præsenterede stimuli under RT. Effekter vil blive målt på selvbiografisk hukommelse, psykosocial status og livskvalitet.

Deltagere:

Medforskerne, Dr. Berg-Weger og Dr. Anderson, vil i samarbejde med de deltagende plejeorganisationer identificere i alt 156 personer med hukommelsestab af varierende køn, race og etnicitet til at deltage i feltforsøget.

Undersøgelsesdesign og implementering:

To hypoteser vil blive testet. Hypotese 1. En RT-programdosis bestående af 16 ugers RT-sessioner ved hjælp af personlige fysiske objekter produceret ved 3D-print vil resultere i mere og rigere selvbiografisk reminiscens end en 16-ugers RT-programdosis bestående af 8 ugers RT-sessioner ved hjælp af personlige 3D-objekter efterfulgt af 8 ugers RT-programdosis. RT ved hjælp af verbale stimuli. Yderligere antages det, at hele 16 ugers RT ved brug af 3D-objekter vil have en mere signifikant positiv effekt på den samlede kognitive funktion, kommunikation og livskvalitet end 8 ugers RT ved brug af 3D-objekter plus 8 ugers RT ved brug af verbale hukommelsesstimuli .

Hypotese 2. Begge programmer af RT ved hjælp af personaliserede fysiske 3D-printede objekter vil resultere i væsentligt større og rigere selvbiografisk reminiscens end et program bestående af 16 ugers mere traditionel RT ved hjælp af verbal hukommelsesstimuli, og har også en positiv effekt på den generelle kognitive funktion, kommunikation og livskvalitet.

Studere design:

Et design mellem grupper vil blive brugt til at undersøge disse hypoteser, med deltagere tilfældigt tildelt en af ​​tre grupper:

1. en højdosisgruppe, der modtager RT ved hjælp af personlige 3D-objekter i 16 uger,
2. en lavdosisgruppe, der modtager RT ved hjælp af personlige 3D-objekter i 8 uger efterfulgt af 8 ugers RT ved hjælp af traditionelle verbale stimuli, eller
3. en kontrolgruppe, der modtager mere traditionel RT ved hjælp af verbale stimuli relateret til personlige genstande af interesse.

De foreslåede høje og lave RT-doseringer er baseret på de højere og lavere doser rapporteret i to nyere metaanalyser af RT. Personlige 3D-objekter vil blive identificeret for 3D-RT gruppedeltagere af terapeuten ved hjælp af en mobilapplikation udviklet specifikt til dette projekt. Verbale stimuli til RT for den traditionelle RT-gruppe vil blive udviklet ved hjælp af nøjagtig de samme livshistoriespørgsmål, som bruges i mobilapplikationen. Spørgsmålene vil blive udvalgt fra listen og diskuteret, et efter et, indtil diskussionen fører til, at et emne identificeres af personen med hukommelsestab (PWML). Der vil blive gjort en indsats for at sikre, at denne proces med at identificere verbale stimuli for de Verbal RT-gruppedeltagere involverer terapeutens kontakttid svarende til den, terapeuten bruger på at identificere personlige 3D-objekter til 3D-RT-gruppedeltagere.

Tredive minutters terapisessioner vil blive gennemført 1 gang hver uge i 16 uger. Hver anden uge vil et nyt 3D-objekt blive identificeret af plejeren/terapeuten, der arbejder med PWML, printet af Moai Technologies og introduceret til terapien. Således vil hvert objekt eller emne tjene som RT-stimulus i to sessioner. I det usandsynlige tilfælde, at 3D-objektet ikke stimulerer hele 30 minutters diskussion, vil terapeuten være forberedt med mere generelle erindringsemner, der skal introduceres, så en fuld 30-minutters session kan gennemføres, og kontakttiden på tværs af sessioner holdes konstant. Deltagende RT-terapeuter vil blive uddannet i, hvordan man laver overgangen. For dem i Verbal-RT-gruppen vil et nyt verbalt præsenteret emne af selvbiografisk interesse for PWML blive identificeret og introduceret hver anden uge. Ligesom med 3D-objektgrupperne, hvis det identificerede emne ikke stimulerer hele 30 minutters diskussion, vil terapeuten være forberedt med mere generelle erindringsemner, der skal introduceres, så en hel 30-minutters session kan gennemføres.

Denne tilgang til at levere RT ved hjælp af regelmæssige, strukturerede sessioner med en uddannet omsorgsperson trækker på det succesrige paradigme udviklet i Det Forenede Kongerige for Individuel Kognitiv Stimulationsterapi (CST). Navnlig er alle projektsamarbejdspartnere i St. Louis-området en del af universitetets CST-netværk. De er således allerede bekendt med dette paradigme og kan nemt tilpasse det til programmet for RT-sessioner, der foreslås her. Dette projekts feltsamarbejdspartner i Missoula-området, The Goodman Group, er ivrig efter at blive uddannet og at etablere dette RT-paradigme i deres Missoula og Hamilton, Montana-faciliteter.

Dataindsamling:

PWML'er, assisteret af omsorgspersoner efter behov, vil fuldføre foranstaltningerne beskrevet nedenfor tre gange: 1) før begyndelsen af ​​RT-forsøg, 2) efter den 8. uge af RT, 3) ved slutningen af ​​den 16-ugers behandlingsperiode. Det anslås, at fuldførelse af disse test vil kræve i alt 70 minutters tid for PWML og 15-30 minutter for plejepersonalet.

Sammenfatning af foranstaltninger:

1. Mål: Kognitiv stimulation/reminiscens. Instrument: Selvbiografisk hukommelsesinterview (AMI), Kopelman, Wilson og Baddeley, 1989
2. Mål: Demens sværhedsgrad Instrumenter: Saint Louis University Mental Status (SLUMS), Tariq, Tumosa, Chibnall, Perry, 2006 Revised Memory and Behavior Problems Checklist (R-MBPC), Teri, Truax, Logsdon, Uomoto, Zarit, Vitaliano, 1992
3. Foranstaltning: Socialt engagement Instrument: Pleasant Events Schedule-AD (PES-AD), Lodsdon, Teri, 1997
4. Mål: Stemningsinstrument: Geriatric Depression Scale (GDS), van Marwijk, Wallace, de Bock, 1995
5. Mål: Livskvalitet Instrument: Demens Livskvalitet (DQoL), Brod, Stewart, Sands, Walton, 1999

Interviews. Ved afslutningen af ​​16-ugers perioden vil der blive gennemført interviews med alle deltagende RT-terapeuter og med en stikprøve på 15-20 PWML'er, som rapporterede den største stigning i livskvalitet i løbet af den 16 ugers terapiperiode. En stratificeret stikprøvetilgang vil blive brugt til at udvælge PWML'erne til interviews og vil tage hensyn til sværhedsgraden af ​​demens og racemæssig eller etnisk baggrund. RT-terapeuters og PWML'ers erfaringer med at bruge de 3D-printede objekter i RT-sessioner og de online og mobile værktøjer, vil blive vurderet med både strukturerede og åbne spørgsmål.