Nutrition périopératoire chez les nourrissons atteints de cardiopathie congénitale

Les enfants atteints de cardiopathie congénitale doivent être opérés. Cependant, la chirurgie de la circulation extracorporelle peut entraîner une réaction inflammatoire systémique et une ischémie, tandis que les lésions de reperfusion entraînent des troubles métaboliques, avec un métabolisme accru, un hyperbolisme et un anabolisme réduit. La redistribution du sang systémique et l'état de trouble ischémique et microcirculatoire du tractus gastro-intestinal provoquent des lésions de la muqueuse gastro-intestinale et une indigestion. La limitation liquidienne excessive après la chirurgie et l'application positive de médicaments inotropes positifs étaient positivement corrélées avec le taux de métabolisme énergétique. De plus, le manque de connaissances scientifiques sur l'alimentation et les mauvaises habitudes alimentaires des parents peuvent augmenter le risque de malnutrition chez les enfants. La chirurgie est le moyen le plus efficace de traiter les cardiopathies congénitales. Bien que la malformation cardiaque ait été corrigée et que la fonction cardiaque soit revenue à la normale, certains enfants ne peuvent toujours pas se débarrasser rapidement de la malnutrition. A notre connaissance, la dénutrition postopératoire affecte la cicatrisation à court terme. La malnutrition à long terme et le manque de calories et de protéines entraînent un manque d'oligo-éléments, une fonction immunitaire faible, une infection secondaire facile et affectent le cœur, la fonction des organes et le développement intellectuel des enfants. En conclusion, ce groupe d'enfants atteints de cardiopathie congénitale devrait retenir davantage l'attention. Et les connaissances scientifiques et raisonnables sur l'alimentation des nourrissons doivent être largement diffusées, ce qui a une signification considérable. Par conséquent, cette étude de cohorte multicentrique est proposée.

Nous avons proposé de réaliser une étude de cohorte multicentrique, et tous les nourrissons de moins de 1 an atteints de cardiopathie congénitale opérés dans ces hôpitaux ont été inclus. Notre objectif était de suivre à long terme, de suivre l'état nutritionnel et le développement moteur. Les patients éligibles du centre médical pour femmes et enfants de Guangzhou, de l'hôpital pour enfants de Shenzhen, de l'hôpital provincial de maternité et de soins infantiles du Gansu, de l'hôpital cardiovasculaire de Zhengzhou, de l'école de médecine de l'hôpital pour enfants de l'université du Zhejiang seront inclus. Les données de base seront collectées avant la chirurgie, et des examens physiques, de laboratoire et d'imagerie seront suivis avant et 1, 3, 6, 12 mois après la chirurgie pour suivre le changement de l'état nutritionnel (mesuré en WAZ, WHZ et HAZ). Des questionnaires comprenant des échelles émotionnelles et sociales seront attribués avant et après la chirurgie pour l'inférence causale et l'évaluation de la qualité de vie.

Les bénéfices de notre suivi ont été :

1. les patients seront invités à revenir à la clinique pour un examen périodique à un certain moment ;
2. des personnes spécialisées effectuent le suivi de l'étude de cohorte；
3. Un système de site internet avait été mis en place pour collecter les informations des patients :

1) les formulaires CRF professionnels ont été unifiés ; 2) le site Web comporte des fonctions de contrôle de la qualité. 3) des personnes spécialisées sont responsables de la maintenance du site Web. 4) le site Web garantit la communication multicentrique longue distance. 5) le site Web a un rappel de suivi.