Żywienie okołooperacyjne niemowląt z wrodzoną wadą serca

Dzieci z wrodzoną wadą serca wymagają operacji. Jednak operacja krążenia pozaustrojowego może prowadzić do ogólnoustrojowej reakcji zapalnej i niedokrwienia, podczas gdy uszkodzenie reperfuzyjne prowadzi do zaburzeń metabolicznych, ze zwiększonym metabolizmem, hiperbolizmem i zmniejszonym anabolizmem. Redystrybucja krwi systemowej oraz stan niedokrwienny i zaburzenia mikrokrążenia przewodu pokarmowego powodują uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego i niestrawność. Nadmierne ograniczenie płynów po zabiegu chirurgicznym oraz dodatnie zastosowanie leków o działaniu inotropowym dodatnim korelowało dodatnio z tempem metabolizmu energetycznego. Ponadto brak naukowej wiedzy żywieniowej i złe nawyki żywieniowe rodziców mogą zwiększać ryzyko niedożywienia u dzieci. Operacja jest najskuteczniejszym sposobem leczenia wrodzonych wad serca. Chociaż wada serca została skorygowana, a czynność serca wróciła do normy, nadal niektóre dzieci nie mogą szybko pozbyć się niedożywienia. Według naszej wiedzy niedożywienie pooperacyjne wpływa na gojenie się ran w krótkim okresie. Długotrwałe niedożywienie oraz brak spożycia kalorii i białka prowadzi do niedoboru pierwiastków śladowych, obniżonej odporności, łatwej wtórnej infekcji oraz wpływa na serce, funkcjonowanie narządów i rozwój intelektualny dzieci. Podsumowując, tej grupie dzieci z wrodzonymi wadami serca należy poświęcić więcej uwagi. A naukowa i rozsądna wiedza żywieniowa niemowląt powinna być szeroko realizowana, co ma dalekosiężne znaczenie. Dlatego proponuje się to wieloośrodkowe badanie kohortowe.

Zamierzaliśmy przeprowadzić wieloośrodkowe badanie kohortowe, w którym uwzględniono wszystkie niemowlęta w wieku poniżej 1 roku z wrodzoną wadą serca, które przeszły operację w tych szpitalach. Naszym celem była długoterminowa obserwacja stanu odżywienia i rozwoju motorycznego. Kwalifikujący się pacjenci w Centrum Medycznym dla Kobiet i Dzieci w Kantonie, Szpitalu Dziecięcym w Shenzhen, Prowincjonalnym Szpitalu Położniczym i Opieki nad Dziećmi w Gansu, Szpitalu Kardiochirurgicznym w Zhengzhou, Szkole Medycznej Uniwersytetu Zhejiang w Szpitalu Dziecięcym. Dane wyjściowe zostaną zebrane przed operacją, a badania fizyczne, laboratoryjne i obrazowe zostaną przeprowadzone przed i 1, 3, 6, 12 miesięcy po operacji w celu śledzenia zmian stanu odżywienia (mierzonych jako WAZ, WHZ i HAZ). Kwestionariusze zawierające skale emocjonalne i społeczne zostaną przypisane przed i po operacji w celu wnioskowania przyczynowego i oceny jakości życia.

Korzyści z naszej obserwacji były następujące:

1. pacjenci zostaną poproszeni o ponowne przybycie do kliniki na przegląd okresowy o określonej godzinie;
2. wyspecjalizowane osoby przeprowadzają obserwację badania kohortowego;
3. Utworzono system internetowy do zbierania informacji o pacjentach:

1) ujednolicono formularze zawodowe CRF; 2) serwis posiada funkcje kontroli jakości. 3) za utrzymanie serwisu odpowiedzialne są wyspecjalizowane osoby. 4) strona internetowa gwarantuje wieloośrodkową komunikację na duże odległości. 5) na stronie znajduje się przypomnienie o kontynuacji.