Metformine pour l'hypertension pulmonaire HFpEF (PH-HFpEF)

Critère d'intégration:

2. PH-HFpEF Diagnostic confirmé par RHC au cours des 6 derniers mois :

Pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) ≥ 25 mm Hg ET Pression artérielle pulmonaire (PAWP) ≥ 15 mm Hg ET Gradient transpulmonaire (TPG) ≥ 12 mm Hg

OU Mesures d'exercice

Pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) ≥ 30 mm Hg ET pression artérielle pulmonaire (PAWP) ≥ 20 mm Hg ET calcul PA (changement de mPAP/changement du débit cardiaque) = ≥ 3 mmHg/L/min

3. Trois caractéristiques ou plus du syndrome métabolique définies comme :

Indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m² Pression artérielle systolique (TA) ≥ 130 mm Hg et/ou TA diastolique ≥ 85 mm Hg Tour de taille élevé > 102 cm chez les hommes et > 88 cm chez les femmes Taux de triglycérides (TG) à jeun plus de 150 mg/dl Lipoprotéines de haute densité <40 mg/dL chez l'homme ou < 50 mg/dL chez la femme

Critère d'exclusion:

1. Âge inférieur à 18 ans ;
2. Hypertension systémique non contrôlée basée sur des mesures répétées de la pression artérielle systolique en position assise > 170 mm Hg ou de la pression artérielle diastolique en position assise > 95 mm Hg lors du dépistage ;
3. Pression artérielle systémique en position assise < 110 mm Hg systolique ou < 60 mm Hg diastolique au moment du dépistage ;
4. Hémoglobine A1C > 10 ;
5. Prend actuellement de la metformine ou des antécédents d'intolérance à la metformine ou de contre-indication à la prise de metformine ;
6. Diabète de type 1 connu
7. Test de grossesse urinaire positif ou allaitement
8. Fraction d'éjection < 50 %
9. Démence;

11. Malignité en phase terminale ; 12. Événement cardiovasculaire majeur ou procédure dans les 6 semaines précédant l'inscription ; 13. Maladie valvulaire sévère ; 14. Autre anomalie médicale, psychiatrique ou de laboratoire aiguë ou chronique grave qui peut augmenter le risque associé à la participation à l'étude ou à l'administration du produit expérimental ou qui peut interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude et, de l'avis de l'investigateur, rendrait le sujet inapproprié pour entrer dans cette étude ou empêcherait l'achèvement de l'étude ; 15. Fumeur actuel ; 16. Hémoglobine <9 g/dL ; 17. Débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) < 30 mL/min/1,73 m2 ; 18. Réception d'un produit ou dispositif expérimental, ou participation à une étude de recherche sur un médicament dans un délai de 15 jours 19. <3 mois de dose stable de PDE5i