Échocardiographie de contrainte lors d'un choc septique : une étude pilote observationnelle (Sepsistrain)

La mortalité du choc septique reste élevée de nos jours malgré une tendance à l'amélioration. La cardiomyopathie septique a été rapportée dans la plupart des modèles expérimentaux de choc septique. Sa relation avec la mortalité n'est pas claire. Une diminution de la mortalité a été rapportée chez les patients présentant une diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG), mais une méta-analyse récente n'a pas confirmé ces résultats. En fait, il semble qu'une FEVG élevée soit liée à une vasoplégie profonde qui est associée à de mauvais résultats.

D'autre part, les altérations de l'échocardiographie de contrainte, une nouvelle méthode permettant une évaluation plus sensible de la fonction cardiaque, ont été associées à un moins bon pronostic chez les patients atteints de septicémie. Seules quelques études ont examiné la souche échocardiographique lors d'un choc septique chez l'homme, et son histoire naturelle n'a été décrite que chez le porc. De plus, la contrainte ventriculaire droite n'a été rapportée que par Orde et al alors que l'évolution de la contrainte au cours de la perfusion n'a jamais été étudiée. Le but de la présente étude est de décrire l'histoire naturelle de l'effort échocardiographique lors d'un choc septique et d'en déterminer la valeur pronostique.