Utilisation de la diathermie par rapport à la dissection émoussée dans le TEP pour la hernie inguinale

Il y a un long débat sur la question de savoir si la dissection monopolaire ou émoussée doit être adoptée dans le TEP pour minimiser le risque de formation de sérome. Cette étude vise à étudier l'effet sur la formation de sérome (et la sortie du drain pré-péritonéal) par 2 techniques dans un essai contrôlé randomisé.

tous les patients masculins et féminins présentés pour la première fois, une hernie inguinale unilatérale prévue pour la TEP laparoscopique sont inclus dans l'étude après consentement éclairé. Les patients sont randomisés en groupe "diathermie-préféré" (DP) et groupe "blunt dissection-préféré" (BDP) juste avant le début de l'opération après anesthésie générale. Les chirurgiens sont chargés d'utiliser l'énergie monopolaire comme méthode de dissection principale pour toute l'opération si possible (DP), où la dissection émoussée est le choix préféré dans le groupe BDP, mais il est permis d'utiliser l'énergie monopolaire si nécessaire. Le temps d'énergie total est mesuré par un dispositif spécialement conçu qui se fixe aux pédales monopolaires avec une précision de l'ordre de la milliseconde (ms). Des drains pré-péritonéaux sont mis en place pour le drainage et retirés 23 heures après l'opération. Le temps énergétique, le débit de drainage, les tailles de sérome ultrasonore à J1, J6, 1 mois post-opératoires, les récidives sont comparés entre 2 groupes.