Modifications électrocardiographiques et épisodes hypoglycémiques spontanés dans le diabète de type 1

Critère d'intégration:

• Hommes et femmes ≥ 18 ans ;
• Être en mesure de donner un consentement éclairé ;
• Diagnostic de diabète de type 1 depuis ≥ 6 mois ;
• Traité par une insulinothérapie intensive (injections multiples d'insuline ou pompe à insuline)

ET SOIT

• Antécédents de maladie CV définis comme : 1) Diagnostic établi de maladie coronarienne athéroscléreuse (exemple : antécédents d'infarctus) ; 2) AVC vasculaire cérébral antérieur ou accident ischémique transitoire ; 3) Revascularisation antérieure des artères coronaires, de l'artère carotide ou des artères périphériques ; 4) Au moins une sténose coronarienne, artère carotide ou artères des membres inférieurs > 50 % ; 5) Antécédents de maladie coronarienne symptomatique confirmée par une hospitalisation ou un résultat positif à l'épreuve d'effort ou par tout résultat d'imagerie cardiaque, ou angor instable avec changements observés à l'ECG ; 6) Ischémie cardiaque asymptomatique confirmée par un examen d'imagerie nucléaire, une épreuve d'effort, une écho de stress à la dobutamine ; 7) Insuffisance cardiaque chronique de classe NYHA II-III ; 8) Amputation d'un membre ou d'un pied due à une insuffisance circulatoire.
• Ou plus de 20 ans d'ancienneté de DT1 et au moins 2 des facteurs de risque suivants ou condition associée : 1) Insuffisance rénale chronique DFGe < 60 ml/min/1,73 m2) ; 2) Présence de micro ou macro-albuminurie (rapport albumine/créatinine > 2) ; 3) Hypertension ou traitement de l'hypertension ; 4) Hyperlipidémie ou traitement de l'hypolipémie ; 5) Obésité abdominale (Tour de taille > 94 cm pour les hommes et > 80 cm pour les femmes) ; 6) Tabagisme ; 7) Rétinopathie importante (pré-proliférative, proliférante, laser ou injection intravitréenne) ; 8) Indice de masse corporelle > 30 kg/m2 ; 9) Dysfonction érectile ; 10) Hypertrophie ventriculaire gauche ; 11) Antécédents familiaux positifs de MCAS précoce (H < 55 ans et F < 65 ans)

Critère d'exclusion:

• Critères définitifs : 1) QRS > 120 ms sur l'ECG de base ; 2) Présence de fibrillation auriculaire à l'inclusion ; 3) Prise actuelle de tout médicament susceptible d'allonger l'intervalle QT selon le jugement de l'investigateur et la mise à jour de la liste disponible sur www.professionsante.com.
• Critères transitoires (le patient peut être inclus une fois l'anomalie corrigée) : 1) Hypokaliémie (< 3,5 mmol/L) ; 2) Hypocalcémie (calcium ionisé < 1,10 mmol/L) ; 3) Hypomagnésémie (< 0,7 mmol/L)