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Utilisation du [1-13C]pyruvate hyperpolarisé pour détecter la cardiotoxicité (HPCardiotox)

2 janvier 2024 mis à jour par: Vlad Zaha, University of Texas Southwestern Medical Center

Effet de la thérapie anticancéreuse cardiotoxique sur le métabolisme du [1-13C]pyruvate dans les mitochondries cardiaques

L'anthracycline doxorubicine, introduite pour la première fois dans les années 1960, continue d'être un médicament antinéoplasique utilisé efficacement. Même à des doses cumulatives relativement faibles, il existe un risque de cardiotoxicité. Cependant, l'incidence de la cardiotoxicité subclinique n'est pas connue, entraînant un risque potentiel d'effets tardifs chez les survivants du cancer. La doxorubicine a une toxicité systémique qui peut contribuer au stress métabolique cardiaque, mais le principal mécanisme cardiotoxique implique les mitochondries cardiaques. L'objectif principal de cette étude est de détecter les changements précoces dans le métabolisme mitochondrial in situ en tant que marqueur de la cardiotoxicité induite par la doxorubicine subclinique. Le problème des complications cardiovasculaires consécutives à la chimiothérapie du cancer du sein va bien au-delà des seules anthracyclines. De plus, d'autres agents tels que le trastuzumab et le pertuzumab et de nouvelles thérapies émergentes peuvent également favoriser les lésions cardiovasculaires. L'objectif secondaire est de tester l'hypothèse selon laquelle la cardiotoxicité due à d'autres thérapies anticancéreuses médicales et à la radiothérapie impliquant le champ cardiaque est associée à une signature d'altération précoce du métabolisme cardiaque aérobie via la pyruvate déshydrogénase.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'une étude prospective monocentrique chez des femmes et des hommes atteints d'un cancer du sein nécessitant un traitement cardiotoxique. L'étude sera menée en parallèle de la prise en charge clinique standard, lors de visites dédiées.

Dans cette étude, les patients subiront une détection de signal par résonance magnétique cardiaque (RM) après injection de pyruvate de carbone 13 hyperpolarisé. L'étude sera réalisée avant le début de la thérapie cardiotoxique et après la fin du traitement.

Les patients seront dépistés avant l'inscription sur la base de critères d'inclusion et d'exclusion spécifiques à l'étude et de critères de sécurité IRM.

Le jour de l'IRM cardiaque métabolique, une voie intraveineuse sera insérée et le participant recevra un bolus de glucose par voie orale. L'ingestion de glucose sera nécessaire pour préparer l'état du cœur à l'imagerie métabolique. Suite à cette préparation, le participant subira une étude IRM cardiaque d'environ 45 minutes, comprenant des séquences dédiées au carbone 13.

Une séance distincte d'IRM cardiaque dédiée peut être complétée chez certains participants.

Dans la partie I, 10 patients seront administrés lors de deux visites 1) après la fin du traitement cardiotoxique et 2) 1 à 6 mois après le premier point de temps suivant le traitement médical (SOC)

Dans la partie II, jusqu'à 100 patients seront administrés en deux visites : 1) IRM initiale avant l'administration d'un traitement cardiotoxique et 2) après la fin du traitement cardiotoxique

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

110

Phase

  • Première phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Texas
      • Dallas, Texas, États-Unis, 75390
        • UT Southwestern - Advanced Imaging Research Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  • Femme ou homme avec diagnostic de tissu cancéreux du sein.
  • Prévoyez un traitement en tant que thérapie cardiotoxique. Les patients pour l'étude de faisabilité doivent avoir suivi un traitement cardiotoxique et les patients pour l'étude formelle ne doivent pas encore avoir commencé le traitement cardiotoxique.
  • Âge ≥ 18 ans
  • Capacité à comprendre et volonté de signer un consentement éclairé écrit
  • Bien que toutes les races et ethnies soient incluses, les sujets doivent être capables de lire et de parler la langue anglaise et/ou la langue espagnole.
  • Les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode hormonale ou barrière de contrôle des naissances ; abstinence) avant l'entrée à l'étude, pendant toute la durée de la participation à l'étude. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte alors qu'elle participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant.

Une femme en âge de procréer est toute femme (quelle que soit son orientation sexuelle, ayant subi une ligature des trompes ou restant célibataire par choix) qui répond aux critères suivants :

  • N'a pas subi d'hystérectomie ou d'ovariectomie bilatérale ; ou alors
  • N'a pas été naturellement ménopausée pendant au moins 12 mois consécutifs (c'est-à-dire qu'elle a eu ses règles à tout moment au cours des 12 mois consécutifs précédents).

    - Les hommes doivent être chirurgicalement stériles ou avoir une partenaire féminine utilisant une méthode de contraception acceptable.

  • Les techniques de stérilisation chirurgicale acceptables sont la vasectomie avec intervention chirurgicale au moins 6 mois avant l'administration. Les hommes doivent également s'abstenir de donner du sperme pendant l'étude et pendant 6 mois après l'arrêt du traitement.
  • Les méthodes de contraception acceptables pour les partenaires féminines en âge de procréer sont un dispositif intra-utérin, un implant contraceptif et une méthode de barrière (par ex. Préservatif, diaphragme, cape cervicale) pendant l'étude et pendant 6 mois après l'arrêt du traitement par le patient.

Critère d'exclusion:

  • Les patients pour l'étude de faisabilité doivent être en post-thérapie cardiotoxique
  • Diabète connu de type 1 ou de type 2.
  • Sujets qui reçoivent d'autres agents expérimentaux qui ne sont pas compatibles avec l'étude.
  • Les sujets présentant des macro-métastases connues à distance seront exclus de cet essai clinique en raison de leur mauvais pronostic.
  • Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque ou une maladie psychiatrique / des situations sociales qui limiteraient la conformité aux exigences de l'étude.
  • Toute contre-indication selon le formulaire de dépistage IRM (annexe A ci-jointe), y compris, mais sans s'y limiter :

    • Implants métalliques et dispositifs contre-indiqués à 3T.
    • Extenseurs de tissu mammaire.
    • Port IV non compatible MR.
    • Claustrophobie.
  • Sujets féminins déjà enceintes.
  • Drépanocytose
  • L'anémie hémolytique
  • Si le sujet accepte de faire une IRM de la fonction cardiaque avec un produit de contraste à base de gadolinium par voie intraveineuse :

DFGe ≤ 30 ml/min/1,73 m2

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Diagnostique
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Étude formelle
Le 13C-pyruvate hyperpolarisé est injecté aux patients avant de recevoir un traitement cardiotoxique et immédiatement après, pour une IRM cardiaque
Administration à deux visites 1) après la fin du traitement cardiotoxique et 2) 1 à 6 mois après le premier point de temps suivant le traitement médical (SOC)
Autres noms:
  • IRM cardiaque avec injection de 13C-pyruvate hyperpolarisé
Expérimental: Étude de faisabilité
L'injection hyperpolarisée de 13C-pyruvate est administrée aux patients après avoir terminé le traitement cardiotoxique, puis à nouveau entre 1 et 6 six mois après la première IRM cardiaque
Administration à deux visites : 1) IRM initiale avant l'administration du traitement cardiotoxique et 2) après la fin du traitement cardiotoxique
Autres noms:
  • IRM cardiaque avec injection de 13C-pyruvate hyperpolarisé

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Détecter la cardiotoxicité subclinique induite par l'anthracycline à l'aide de pyruvate de carbone 13 hyperpolarisé
Délai: 4 années
Détecter la corrélation entre le métabolisme du pyruvate de carbone-13 cardiaque et la fonction mécanique cardiaque au départ et après exposition à un traitement cardiotoxique
4 années

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Vlad G Zaha, MD, PhD, Advanced Imaging Research Center

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juillet 2018

Achèvement primaire (Estimé)

1 août 2024

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 août 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 mars 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 septembre 2018

Première publication (Réel)

26 septembre 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

3 janvier 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

2 janvier 2024

Dernière vérification

1 janvier 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • STU 072016-058

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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