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Usando [1-13C]piruvato hiperpolarizado para detectar cardiotoxicidade (HPCardiotox)

25 de março de 2025 atualizado por: Vlad Zaha, University of Texas Southwestern Medical Center

Efeito da terapia anticancerígena cardiotóxica no metabolismo do [1-13C]piruvato nas mitocôndrias cardíacas

A antraciclina doxorrubicina, introduzida pela primeira vez na década de 1960, continua a ser uma droga antineoplásica eficazmente utilizada. Mesmo em doses cumulativas relativamente baixas, há risco de cardiotoxicidade. No entanto, a incidência de cardiotoxicidade subclínica não é conhecida, acarretando um risco potencial de efeitos tardios em sobreviventes de câncer. A doxorrubicina apresenta toxicidade sistêmica que pode contribuir para o estresse metabólico cardíaco, mas o principal mecanismo cardiotóxico envolve as mitocôndrias cardíacas. O principal objetivo deste estudo é detectar alterações precoces no metabolismo mitocondrial in situ como um marcador de cardiotoxicidade induzida por doxorrubicina subclínica. O problema das complicações cardiovasculares após a quimioterapia para câncer de mama vai muito além das antraciclinas isoladamente. Além disso, outros agentes como trastuzumab e pertuzumab e novas terapias emergentes também podem promover lesões cardiovasculares. O objetivo secundário é testar a hipótese de que a cardiotoxicidade devido a outras terapias médicas anticâncer e radioterapia envolvendo o campo cardíaco está associada a uma assinatura de metabolismo cardíaco aeróbico prejudicado precocemente por meio da piruvato desidrogenase.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um estudo prospectivo de centro único em mulheres e homens com câncer de mama que requerem terapia cardiotóxica. O estudo será conduzido paralelamente ao atendimento clínico padrão, em visitas dedicadas.

Neste estudo, os pacientes serão submetidos a uma detecção de sinal de ressonância magnética cardíaca (RM) após a injeção de piruvato de carbono-13 hiperpolarizado. O estudo será realizado antes do curso da terapia cardiotóxica e após o término do tratamento.

Os pacientes serão selecionados antes da inscrição com base nos critérios de inclusão e exclusão específicos do estudo e nos critérios de segurança da ressonância magnética.

No dia da ressonância magnética cardíaca metabólica, uma linha IV será inserida e o participante receberá um bolus de glicose oral. A ingestão de glicose será necessária para preparar o estado do coração para imagens metabólicas. Após esta preparação, o participante será submetido a um estudo de ressonância magnética cardíaca de cerca de 45 minutos, incluindo sequências dedicadas ao carbono-13.

Uma sessão de ressonância magnética cardíaca dedicada separada pode ser concluída em alguns participantes.

Na parte I, 10 pacientes serão administrados em duas visitas 1) após a conclusão da terapia cardiotóxica e 2) 1 a 6 meses após o primeiro ponto de tempo após a terapia médica (SOC)

Na parte II, até 100 pacientes serão administrados em duas visitas: 1) RM basal antes da administração da terapia cardiotóxica e 2) após a conclusão da terapia cardiotóxica

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

79

Estágio

  • Fase inicial 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Texas
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
        • UT Southwestern - Advanced Imaging Research Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • Mulher ou homem com diagnóstico de tecido de câncer de mama.
  • Planeje o tratamento como terapia cardiotóxica. Os pacientes do estudo de viabilidade devem ser pós-terapia cardiotóxica e os pacientes do estudo formal ainda não devem ter iniciado a terapia cardiotóxica.
  • Idade ≥ 18 anos
  • Capacidade de entender e vontade de assinar um consentimento informado por escrito
  • Embora todas as raças e etnias sejam incluídas, os participantes devem ser capazes de ler e falar o idioma inglês e/ou espanhol.
  • As mulheres com potencial para engravidar devem concordar em usar contracepção adequada (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade; abstinência) antes de entrar no estudo, durante a participação no estudo. Caso uma mulher engravide ou suspeite estar grávida durante a participação neste estudo, ela deve informar seu médico assistente imediatamente.

Uma mulher com potencial para engravidar é qualquer mulher (independentemente da orientação sexual, de ter feito uma laqueadura ou permanecer celibatária por opção) que atenda aos seguintes critérios:

  • Não foi submetida a histerectomia ou ooforectomia bilateral; ou
  • Não esteve naturalmente na pós-menopausa por pelo menos 12 meses consecutivos (ou seja, teve menstruação em qualquer momento nos 12 meses consecutivos anteriores).

    - Os homens devem ser cirurgicamente estéreis ou ter uma parceira usando um método contraceptivo aceitável.

  • As técnicas de esterilização cirúrgica aceitáveis ​​são a vasectomia com cirurgia pelo menos 6 meses antes da dosagem. Os homens também devem abster-se de doar esperma durante o estudo e por 6 meses após a descontinuação do tratamento.
  • Métodos aceitáveis ​​de contracepção para parceiras com potencial para engravidar são um dispositivo intrauterino, implante contraceptivo e um método de barreira (p. Preservativo, diafragma, capuz cervical) durante o estudo e por 6 meses após a descontinuação do tratamento pelo paciente.

Critério de exclusão:

  • Os pacientes para o estudo de viabilidade devem ser pós-terapia cardiotóxica
  • Diabetes tipo 1 ou tipo 2 conhecido.
  • Sujeitos que estão recebendo quaisquer outros agentes investigacionais que não sejam compatíveis com o estudo.
  • Indivíduos com macrometástases remotas conhecidas serão excluídos deste ensaio clínico devido ao seu mau prognóstico.
  • Doença intercorrente não controlada, incluindo, mas não se limitando a, infecção contínua ou ativa, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, angina pectoris instável, arritmia cardíaca ou doença psiquiátrica/situações sociais que limitariam a conformidade com os requisitos do estudo.
  • Qualquer contra-indicação de acordo com o Formulário de triagem de ressonância magnética (Apêndice A em anexo), incluindo, entre outros:

    • Implantes e dispositivos metálicos contraindicados em 3T.
    • Expansores de tecido mamário.
    • Porta IV não compatível com RM.
    • Claustrofobia.
  • Sujeitos do sexo feminino que já estão grávidas.
  • Anemia falciforme
  • Anemia hemolítica
  • Se o indivíduo concordar em fazer uma ressonância magnética de função cardíaca com agente de contraste à base de gadolínio por via intravenosa:

eGFR ≤ 30 mL/min/1,73m2

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Diagnóstico
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Estudo Formal
O 13C-piruvato hiperpolarizado é injetado em pacientes antes de receber terapia cardiotóxica e imediatamente após, para uma ressonância magnética cardíaca
Administração em duas visitas 1) após a conclusão da terapia cardiotóxica e 2) 1 a 6 meses após o primeiro ponto de tempo após a terapia médica (SOC)
Outros nomes:
  • RM cardíaca com injeção de 13C-piruvato hiperpolarizado
Experimental: Estudo de viabilidade
A injeção de 13C-piruvato hiperpolarizado é administrada aos pacientes após a conclusão da terapia cardiotóxica e novamente 1 a 6 seis meses após a primeira ressonância magnética cardíaca
Administração em duas visitas: 1) RM inicial antes da administração da terapia cardiotóxica e 2) após a conclusão da terapia cardiotóxica
Outros nomes:
  • RM cardíaca com injeção de 13C-piruvato hiperpolarizado

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Detectar cardiotoxicidade induzida por antraciclina subclínica usando piruvato de carbono-13 hiperpolarizado
Prazo: 4 anos
Detectar a correlação entre o metabolismo cardíaco do piruvato de carbono-13 e a função mecânica cardíaca no início e após a exposição à terapia cardiotóxica
4 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Vlad G Zaha, MD, PhD, Advanced Imaging Research Center

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

3 de julho de 2018

Conclusão Primária (Real)

28 de fevereiro de 2025

Conclusão do estudo (Real)

28 de fevereiro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

11 de março de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de setembro de 2018

Primeira postagem (Real)

26 de setembro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

30 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

25 de março de 2025

Última verificação

1 de março de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • STU 072016-058

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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