Étude du comportement alimentaire et du sens du goût avant et après le traitement par pression positive continue nocturne des voies respiratoires chez les patients en surpoids atteints du syndrome d'apnée obstructive du sommeil. (GOUSAS)

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) se caractérise par une obstruction partielle ou complète répétée des voies respiratoires qui se traduit par une hypoxie intermittente et des troubles du sommeil.

Il existe un lien complexe et réciproque entre l'obésité et le SAOS. D'une part, l'obésité est l'un des principaux facteurs de risque du SAOS. D'autre part, OSA semble favoriser l'obésité. Les changements dans les habitudes de sommeil qui caractérisent l'AOS modifient le métabolisme énergétique et favorisent la prise de poids. En particulier, l'AOS est associée à des perturbations métaboliques, à une diminution de l'activité physique et à des modifications de la dépense énergétique entraînant une prise de poids. L'OSA se caractérise par une résistance à la leptine qui réduit la sensation de satiété et une augmentation du taux de ghréline qui augmente la sensation de faim.

Il peut y avoir une augmentation de l'apport alimentaire, mais très peu d'études se sont penchées sur cet aspect. Nos connaissances actuelles sont basées sur de simples rapports de patients sur la quantité de nourriture consommée par 24 heures.

Le traitement de première ligne de l'AOS est basé sur la pression positive continue (CPAP) mais cette approche n'est pas curative et la perte de poids est encouragée. Le CAPP pourrait faciliter la perte de poids en restaurant la qualité du sommeil. Paradoxalement, des études récentes montrent une prise de poids proportionnelle à la durée d'utilisation du CPP. Des essais contrôlés randomisés proposant aux patients apnéiques un retour à l'activité physique et aux règles hygiéno-diététiques ont montré une amélioration du SAOS après la perte de poids.

Une meilleure compréhension de l'influence du SAOS et de son traitement sur le bilan énergétique à travers les préférences alimentaires et la sensorialité olfacto-gustative est un préalable indispensable à une prise en charge nutritionnelle personnalisée. Face à une prise de poids inattendue sous RPC, ce type d'intervention serait d'autant plus bénéfique que le SAOS et l'obésité sont des problèmes de santé publique représentant deux facteurs de risque indépendants de morbi-mortalité cardiovasculaire avec une incidence croissante.

Nous émettons l'hypothèse que le traitement de l'AOS par CPAP modifie les préférences alimentaires en faveur des aliments gras et sucrés riches en calories.