Untersuchung des Essverhaltens und des Geschmackssinns vor und nach der Behandlung mit nächtlichem kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck bei übergewichtigen Patienten mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom. (GOUSAS)

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist gekennzeichnet durch eine wiederholte teilweise oder vollständige Obstruktion der Atemwege, die zu einer intermittierenden Hypoxie und Schlafstörungen führt.

Es besteht ein komplexer und wechselseitiger Zusammenhang zwischen Adipositas und OSA. Einerseits ist Fettleibigkeit einer der Hauptrisikofaktoren für OSA. Andererseits scheint OSA Fettleibigkeit zu fördern. Die Veränderungen im Schlafmuster, die OSA charakterisieren, verändern den Energiestoffwechsel und fördern die Gewichtszunahme. Insbesondere wird OSA mit Stoffwechselstörungen, verminderter körperlicher Aktivität und Veränderungen des Energieverbrauchs in Verbindung gebracht, was zu einer Gewichtszunahme führt. OSA ist gekennzeichnet durch eine Resistenz gegen Leptin, die das Sättigungsgefühl verringert, und einen Anstieg des Ghrelinspiegels, der das Hungergefühl verstärkt.

Es kann eine Zunahme der Nahrungsaufnahme geben, aber nur sehr wenige Studien haben sich mit diesem Aspekt befasst. Unser heutiges Wissen basiert auf einfachen Patientenberichten über die pro 24 Stunden verzehrte Nahrungsmenge.

Die Erstlinienbehandlung von OSA basiert auf kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP), aber dieser Ansatz ist nicht kurativ und eine Gewichtsabnahme wird empfohlen. CAPP könnte die Gewichtsabnahme erleichtern, indem es die Schlafqualität wiederherstellt. Paradoxerweise zeigen neuere Studien eine Gewichtszunahme proportional zur Dauer der Anwendung von CPP. Randomisierte kontrollierte Studien, die Apnoepatienten eine Rückkehr zu körperlicher Aktivität und Hygiene-Ernährungsregeln anbieten, haben eine Verbesserung der OSA nach Gewichtsverlust gezeigt.

Ein besseres Verständnis des Einflusses von OSA und seiner Behandlung auf die Energiebilanz durch Lebensmittelpräferenzen und olfakto-gustatorische Sensorik ist eine wesentliche Voraussetzung für ein personalisiertes Ernährungsmanagement. Angesichts einer unerwarteten Gewichtszunahme unter CPP wäre diese Art der Intervention umso vorteilhafter, da OSA und Fettleibigkeit Probleme der öffentlichen Gesundheit sind, die zwei unabhängige Risikofaktoren für kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität mit zunehmender Inzidenz darstellen.

Wir gehen davon aus, dass die Behandlung von OSA mit CPAP die Ernährungspräferenzen zugunsten von fett- und zuckerhaltigen, kalorienreichen Lebensmitteln verändert.