Visites d'écoute pour les mères de nouveau-nés hospitalisés en détresse émotionnelle

L'admission d'un nourrisson à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) est un résultat post-partum extrêmement stressant, comme en témoignent les données montrant des symptômes dépressifs importants chez environ 63 % des nouvelles mères de l'USIN. Ainsi, dans le cadre d’une philosophie de soins centrés sur la famille, l’accent mis sur le bien-être émotionnel de la mère (et même de toute la famille) devrait être largement adopté par les unités de soins infirmiers des USIN. Cependant, dans la pratique clinique actuelle, le bien-être émotionnel des mères en USIN est souvent ignoré. Au mieux, les mères des USIN subissent un dépistage de la dépression et, si cela est indiqué, sont orientées vers un professionnel de la santé mentale. Les extrêmes de l’absence de traitement et des soins de santé mentale complets constituent une approche inadéquate pour traiter les mères confrontées à une réaction normative à un événement stressant. Conformément au modèle de soutien aux parents infirmiers, les enquêteurs proposent la mise en œuvre de visites d'écoute comme une approche de soutien rentable fournie par une infirmière, prouvée pour soulager les symptômes dépressifs modérément sévères chez les mères de nourrissons à terme. Dans le cadre de l'USIN, les visites d'écoute ont été mises en œuvre pour la première fois dans un essai de faisabilité de phase 1 mené par cette équipe de recherche. Dans ce premier essai, des visites d'écoute ont été dispensées par une infirmière praticienne de niveau doctorat et se sont révélées prometteuses comme moyen de réduire la détresse des mères de l'USIN. Un programme de visite d'écoute destiné aux mères de l'USIN en détresse émotionnelle est innovant car il s'agit d'une approche rentable qui utilise des ressources largement en place pour répondre à un besoin persistant non satisfait dans une population post-partum vulnérable. Grâce au soutien des infirmières, le concept de détresse émotionnelle chez les mères de l'USIN est normalisé. Cette nouvelle application des visites d'écoute s'aligne également directement sur l'accent mis par le NINR sur la promotion de l'adaptation pour éviter des états d'humeur compromettant. Les résultats prometteurs de l'essai de faisabilité doivent maintenant être contestés par une comparaison avec un groupe témoin pour attribuer définitivement les améliorations maternelles aux visites d'écoute. Ainsi, l'objectif de la recherche proposée est de mener un ECR pilote de phase 2 pour évaluer les visites d'écoute fournies par des infirmières de l'USIN de niveau baccalauréat par rapport aux soins actuellement fournis par l'équipe de travail social de l'USIN. Les enquêteurs évalueront l'efficacité relative des visites d'écoute par rapport aux soins standard sur les symptômes dépressifs. 50 femmes seront randomisées dans cet essai. En raison de la pandémie, le recrutement pour l'ECR a été interrompu avec 45 femmes inscrites. Les inscriptions à l'ECR des visites d'écoute sont clôturées.

Avec l'approbation du NINR, le protocole IRB de l'ECR a été modifié pour adopter un modèle d'essai ouvert, dans lequel les femmes ont reçu des visites d'écoute d'une infirmière de l'USIN via Zoom. L'objectif est d'inscrire 20 femmes. En consultation avec le Bureau des sujets humains de l'Université de l'Iowa (qui à son tour a consulté le personnel de Clinical Trials.gov), la section sur la conception de l'étude de ce numéro d'enregistrement d'essais cliniques est mise à jour pour refléter la conception de l'essai ouvert en cours.

Nous avons inscrit 55 participants. Pour les 45 premiers, le modèle d’étude était parallèle. Le groupe 1 a reçu des visites d'écoute et le groupe 2 a reçu les soins de santé mentale habituels d'un travailleur social de l'USIN. Après la modification de la conception de l'étude en raison de la pandémie, le modèle d'étude a été modifié en un seul groupe et ils ont reçu des visites d'écoute sur Zoom d'une infirmière de l'USIN. Nous avons répertorié les trois volets sur la base des deux modèles d'étude.