Visitas de escucha para madres de recién nacidos hospitalizados emocionalmente angustiadas

El ingreso infantil a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) es un resultado posparto extremadamente estresante, como lo demuestran los datos que muestran síntomas depresivos significativos en alrededor del 63% de las nuevas madres de la UCIN. Por lo tanto, como parte de una filosofía de atención centrada en la familia, las unidades de enfermería de la UCIN deben adoptar ampliamente el enfoque en el bienestar emocional de la madre (y de hecho de toda la familia). Sin embargo, en la práctica clínica actual, a menudo se ignora el bienestar emocional de las madres de la UCIN. En el mejor de los casos, las madres de la UCIN son examinadas para detectar depresión y, si está indicado, son remitidas a un profesional de salud mental. Los extremos de ningún tratamiento y atención médica mental completa constituyen un enfoque inadecuado para tratar a las madres que enfrentan una reacción normativa ante un evento estresante. En consonancia con el Modelo de apoyo a padres y enfermeras, los investigadores proponen la implementación de visitas de escucha como un enfoque de apoyo rentable brindado por enfermeras, que ha demostrado aliviar los síntomas depresivos moderadamente graves en madres de bebés a término. En el entorno de la UCIN, las visitas de escucha se implementaron por primera vez en una prueba de viabilidad de fase 1 realizada por este equipo de investigación. En ese primer ensayo, las visitas de escucha fueron realizadas por una enfermera con nivel de doctorado y resultaron prometedoras como medio para reducir la angustia en las madres de la UCIN. Un programa de visitas de escucha para madres de la NICU con angustia emocional es innovador porque es un enfoque rentable que utiliza recursos que ya existen en gran medida para atender una necesidad persistente insatisfecha en una población posparto vulnerable. Al contar con enfermeras que brindan apoyo, se normaliza el concepto de angustia emocional en las madres de la UCIN. Esta nueva aplicación de Visitas de Escucha también se alinea directamente con el énfasis del NINR en promover el afrontamiento para prevenir estados de ánimo comprometedores. Los prometedores resultados del ensayo de viabilidad ahora deben cuestionarse con una comparación con un grupo de control para atribuir definitivamente las mejoras maternas a las visitas de escucha. Por tanto, el objetivo de la investigación propuesta es realizar un ECA piloto de fase 2 para evaluar las visitas de escucha proporcionadas por enfermeras de la UCIN de nivel de licenciatura en comparación con la atención brindada actualmente por el equipo de trabajo social de la UCIN. Los investigadores evaluarán la eficacia relativa de las visitas de escucha frente a la atención estándar sobre los síntomas depresivos. Se asignarán aleatoriamente 50 mujeres a este ensayo. Debido a la pandemia, se detuvo el reclutamiento para el ECA y se inscribieron 45 mujeres. La inscripción al ECA de Visitas de Escucha está cerrada.

Con la aprobación del NINR, el protocolo IRB del ECA se modificó a un diseño de ensayo abierto, en el que las mujeres recibieron visitas de escucha de una enfermera de la UCIN a través de Zoom. El objetivo es inscribir a 20 mujeres. En consulta con la Oficina de Asuntos Humanos de la Universidad de Iowa (que a su vez consultó con el personal de Clinical Trials.gov), la sección de diseño del estudio de este número de registro de ensayos clínicos se actualiza para reflejar el diseño del ensayo abierto en curso.

Inscribimos a 55 participantes. Para los primeros 45, el modelo de estudio fue paralelo. El grupo 1 recibió visitas de escucha y el grupo 2 recibió atención de salud mental habitual por parte de un trabajador social de la UCIN. Después de la modificación del diseño del estudio debido a la pandemia, el modelo de estudio se cambió a un solo grupo y recibieron visitas de escucha a través de Zoom de una enfermera de la UCIN. Hemos enumerado los tres brazos según ambos diseños de estudio.