Visitas de escuta para mães emocionalmente angustiadas de recém-nascidos hospitalizados

A admissão infantil na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) é um resultado pós-parto extremamente estressante, conforme evidenciado por dados que mostram sintomas depressivos significativos em cerca de 63% das novas mães na UTIN. Assim, como parte de uma filosofia de Cuidado Centrado na Família, o foco no bem-estar emocional da mãe (e na verdade de toda a família) deve ser amplamente adotado pelas unidades de enfermagem da UTIN. Na prática clínica atual, contudo, o bem-estar emocional das mães na UTIN é frequentemente ignorado. Na melhor das hipóteses, as mães da UTIN são examinadas para detecção de depressão e, se indicado, encaminhadas para um profissional de saúde mental. Os extremos de nenhum tratamento e cuidados de saúde mental integrais constituem uma abordagem inadequada para tratar mães que lidam com uma reacção normativa a um evento stressante. Em alinhamento com o Modelo de Apoio aos Pais Enfermeiros, os investigadores propõem a implementação de Visitas de Escuta como uma abordagem de apoio oferecida por enfermeiras com boa relação custo-benefício, comprovada para aliviar sintomas depressivos moderadamente graves em mães de bebês a termo. No ambiente da UTIN, as Visitas de Escuta foram implementadas pela primeira vez em um ensaio de viabilidade de fase 1 conduzido por esta equipe de pesquisa. Nesse primeiro ensaio, as Visitas de Escuta foram realizadas por uma enfermeira com nível de doutoramento e mostraram-se promissoras como meio de reduzir o sofrimento das mães na UTIN. Um programa de Visita de Escuta para mães emocionalmente perturbadas na UTIN é inovador porque é uma abordagem custo-efetiva que utiliza recursos que estão em grande parte disponíveis para atender a uma necessidade persistente não atendida em uma população pós-parto vulnerável. Ao ter apoio de enfermeiras, o conceito de sofrimento emocional nas mães da UTIN é normalizado. Esta nova aplicação de Visitas de Escuta também se alinha diretamente com a ênfase do NINR na promoção do enfrentamento para evitar estados de humor comprometedores. Os resultados promissores do ensaio de viabilidade devem agora ser desafiados com uma comparação do grupo de controle para atribuir definitivamente as melhorias maternas às Visitas de Escuta. Assim, o objetivo da pesquisa proposta é conduzir um RCT piloto de Fase 2 para avaliar as Visitas de Escuta fornecidas por enfermeiras de UTIN de nível de bacharelado em comparação com os cuidados atualmente prestados pela equipe de serviço social da UTIN. Os investigadores avaliarão a eficácia relativa das visitas de escuta versus cuidados padrão para sintomas depressivos. 50 mulheres serão randomizadas para este ensaio. Devido à pandemia, o recrutamento para o RCT foi interrompido com 45 mulheres inscritas. As inscrições para o RCT de Visitas Auditivas estão encerradas.

Com a aprovação do NINR, o protocolo IRB do ECR foi modificado para um desenho de ensaio aberto, no qual as mulheres receberam visitas de escuta de uma enfermeira da UTIN via Zoom. A meta é inscrever 20 mulheres. Em consulta com o Human Subjects Office da Universidade de Iowa (que por sua vez consultou a equipe do Clinical Trials.gov), a seção de desenho do estudo deste número de registro de ensaios clínicos é atualizada para refletir o desenho do ensaio aberto em andamento.

Inscrevemos 55 participantes. Para os primeiros 45, o modelo de estudo foi paralelo. O Grupo 1 recebeu Visitas de Escuta e o Grupo 2 recebeu cuidados habituais de saúde mental de uma assistente social da UTIN. Após a modificação do desenho do estudo devido à pandemia, o modelo de estudo foi alterado para um único grupo e eles receberam Visitas de Escuta por Zoom de uma enfermeira da UTIN. Listamos os três braços com base em ambos os desenhos de estudo.