Lyssningsbesök för känslomässigt bedrövade mödrar till nyfödda på sjukhus

Spädbarnsinläggning på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) är ett extremt stressigt resultat efter förlossningen, vilket framgår av data som visar signifikanta depressiva symtom hos cirka 63 % av nyblivna mödrar på NICU. Därför, som en del av en familjecentrerad vårdfilosofi, bör fokus på moderns (och faktiskt hela familjens) känslomässiga välbefinnande antas allmänt av vårdenheterna på NICU. I nuvarande klinisk praxis ignoreras emellertid ofta det känslomässiga välbefinnandet hos mödrar på NICU. I bästa fall screenas mödrar på intensivvårdsavdelningen för depression och hänvisas, om så är indicerat, till en mentalvårdspersonal. Ytterligheterna av ingen behandling och full psykvård utgör ett otillräckligt tillvägagångssätt för att behandla mödrar som hanterar en normativ reaktion på en stressande händelse. I linje med stödmodellen för sjuksköterskor föreslår utredarna implementeringen av Lyssningsbesök som ett kostnadseffektivt stödjande tillvägagångssätt, som har visat sig lindra måttligt svåra depressiva symtom hos mödrar till fullgångna spädbarn. I NICU-miljön implementerades Lyssningsbesök först i ett fas-1 genomförbarhetsförsök som genomfördes av detta forskarteam. I det första försöket gavs Lyssningsbesök av en sjuksköterska på doktorandnivå och visade löfte som ett sätt att minska nöd hos mödrar på intensivvårdsavdelning. Ett lyssningsbesöksprogram för mödrar med känslomässigt nödställda på intensivvårdsavdelningen är innovativt eftersom det är ett kostnadseffektivt tillvägagångssätt som använder resurser som till stor del finns på plats, för att tillgodose ett ihållande otillfredsställt behov i en utsatt befolkning efter förlossningen. Genom att ha sjuksköterskor som stöd normaliseras begreppet känslomässig nöd hos mödrar på NICU. Denna nya tillämpning av Lyssningsbesök är också direkt i linje med NINR:s tonvikt på att främja coping för att förhindra kompromissande humörtillstånd. De lovande resultaten av genomförbarhetsförsöket måste nu utmanas med en kontrollgruppsjämförelse för att definitivt tillskriva moderna förbättringar till Lyssningsbesök. Därför är syftet med den föreslagna forskningen att genomföra en fas 2-pilot-RCT för att utvärdera lyssningsbesök från NICU-sjuksköterskor på kandidatnivå jämfört med den vård som för närvarande tillhandahålls av NICU-socialarbetet. Utredarna kommer att bedöma den relativa effektiviteten av lyssningsbesök kontra standardvård vid depressiva symtom. 50 kvinnor kommer att randomiseras till denna studie. På grund av pandemin stoppades rekryteringen till RCT med 45 kvinnor inskrivna. Anmälan till RCT of Listening Visits är stängd.

Med godkännande från NINR modifierades IRB-protokollet för RCT till en öppen prövningsdesign, där kvinnor fick lyssnandebesök från en NICU-sköterska via Zoom. Målet är att anmäla 20 kvinnor. I samråd med Human Subjects Office University of Iowa (som i sin tur rådfrågade personalen på Clinical Trials.gov), uppdateras studiedesignsektionen i detta registreringsnummer för kliniska prövningar för att återspegla den pågående öppna prövningsdesignen.

Vi anmälde 55 deltagare. För de första 45 var studiemodellen parallell. Grupp 1 fick lyssningsbesök och grupp 2 fick sedvanlig psykisk vård av en socialarbetare på intensivvårdsavdelning. Efter studiens modifieringsdesign på grund av pandemin ändrades studiemodellen till en enda grupp och de fick lyssningsbesök över zoom från en NICU-sköterska. Vi har listat de tre armarna baserat på båda studiedesignerna.