Lyttebesøg for følelsesmæssigt belastede mødre til indlagte nyfødte

Indlæggelse af spædbørn på neonatal intensivafdeling (NICU) er et ekstremt stressende postpartum resultat, som det fremgår af data, der viser signifikante depressive symptomer hos omkring 63 % af nybagte NICU-mødre. Som en del af en familiecentreret plejefilosofi bør fokus på moderens (og faktisk hele familiens) følelsesmæssige velvære derfor i vid udstrækning vedtages af NICU-sygeplejeenheder. I den nuværende kliniske praksis ignoreres mødres følelsesmæssige velvære dog ofte. I bedste fald bliver mødre på NICU screenet for depression og, hvis det er indiceret, henvist til en mental sundhedsprofessionel. Yderlighederne af ingen behandling og fuld mental sundhedspleje omfatter en utilstrækkelig tilgang til behandling af mødre, der håndterer en normativ reaktion på en stressende begivenhed. I overensstemmelse med sygeplejerskeforældrestøttemodellen foreslår efterforskerne implementeringen af ​​lyttebesøg som en omkostningseffektiv støttende tilgang af sygeplejerske, som har vist sig at lindre moderat svære depressive symptomer hos mødre til fuldbårne spædbørn. I NICU-miljøet blev lyttebesøg først implementeret i et fase-1-gennemførlighedsforsøg udført af dette forskerhold. I det første forsøg blev lyttebesøg leveret af en praktiserende sygeplejerske på doktorgradsniveau og viste løfte om at reducere nød hos mødre på NICU. Et lyttebesøgsprogram for følelsesmæssigt nødlidende mødre på intensivafdelingen er innovativt, fordi det er en omkostningseffektiv tilgang, der bruger ressourcer, der stort set er på plads, til at opfylde et vedvarende udækket behov i en sårbar postpartum-befolkning. Ved at have sygeplejersker til at yde støtte, normaliseres begrebet følelsesmæssig nød hos mødre på NICU. Denne nye anvendelse af lyttebesøg er også direkte på linje med NINR's vægt på at fremme mestring for at forhindre kompromitterende humørtilstande. De lovende resultater af gennemførlighedsforsøget skal nu udfordres med en kontrolgruppesammenligning for endeligt at tilskrive mødres forbedringer til lyttebesøg. Målet med den foreslåede forskning er således at gennemføre en fase 2-pilot-RCT for at evaluere lyttebesøg leveret af NICU-sygeplejersker på bachelorniveau sammenlignet med den pleje, der i øjeblikket ydes af NICU-socialarbejdet. Efterforskerne vil vurdere den relative effektivitet af lyttebesøg versus standardbehandling på depressive symptomer. 50 kvinder vil blive randomiseret til dette forsøg. På grund af pandemien blev rekrutteringen til RCT standset med 45 kvinder tilmeldt. Tilmelding til RCT of Listening Visits er lukket.

Med godkendelse fra NINR blev IRB-protokollen for RCT modificeret til et åbent forsøgsdesign, hvor kvinder modtog lyttebesøg fra en NICU-sygeplejerske via Zoom. Målet er at optage 20 kvinder. I samråd med Human Subjects Office University of Iowa (som igen rådførte sig med personalet fra Clinical Trials.gov), er studiedesignsektionen i dette kliniske forsøgs registreringsnummer opdateret for at afspejle det igangværende åbne forsøgsdesign.

Vi tilmeldte 55 deltagere. For de første 45 var undersøgelsesmodellen parallel. Gruppe 1 modtog lyttebesøg og gruppe 2 modtog sædvanlig mental sundhedspleje fra en NICU-socialrådgiver. Efter studiets modifikationsdesign på grund af pandemien blev undersøgelsesmodellen ændret til en enkelt gruppe, og de modtog lyttebesøg over Zoom fra en NICU-sygeplejerske. Vi har listet de tre arme ud fra begge undersøgelsesdesign.