Визиты по прослушиванию для эмоционально расстроенных матерей госпитализированных новорожденных

Поступление младенца в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) является чрезвычайно стрессовым исходом послеродового периода, о чем свидетельствуют данные, свидетельствующие о выраженных депрессивных симптомах примерно у 63% матерей, впервые поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных. Таким образом, в рамках философии ухода, ориентированного на семью, внимание к эмоциональному благополучию матери (и, по сути, всей семьи) должно быть широко принято в отделениях сестринского ухода в отделениях интенсивной терапии. Однако в современной клинической практике эмоциональное благополучие матерей в отделениях интенсивной терапии часто игнорируется. В лучшем случае матерей в отделении интенсивной терапии проверяют на депрессию и, если есть показания, направляют к специалисту в области психического здоровья. Крайности отсутствия лечения и полноценного оказания психиатрической помощи представляют собой неадекватный подход к лечению матерей, имеющих нормативную реакцию на стрессовое событие. В соответствии с моделью поддержки родителей-медсестер исследователи предлагают внедрение посещений для прослушивания в качестве экономически эффективного поддерживающего подхода со стороны медсестры, который, как доказано, облегчает умеренно тяжелые депрессивные симптомы у матерей доношенных детей. В условиях отделения интенсивной терапии визиты для прослушивания были впервые реализованы в ходе технико-экономического обоснования фазы 1, проведенного этой исследовательской группой. В этом первом испытании визиты для прослушивания проводились практикующей медсестрой с докторской степенью и показали себя многообещающими в качестве средства уменьшения дистресса у матерей в отделениях интенсивной терапии. Программа посещений для прослушивания для эмоционально расстроенных матерей в отделениях интенсивной терапии является новаторской, поскольку это экономически эффективный подход, который использует в основном имеющиеся ресурсы для удовлетворения постоянных неудовлетворенных потребностей уязвимой группы населения в послеродовом периоде. Благодаря поддержке медсестер концепция эмоционального стресса у матерей в отделениях интенсивной терапии нормализуется. Это новое применение посещений для прослушивания также напрямую согласуется с акцентом NINR на содействии преодолению трудностей для предотвращения компрометирующих состояний настроения. Многообещающие результаты технико-экономического обоснования теперь должны быть проверены путем сравнения с контрольной группой, чтобы окончательно объяснить улучшение показателей материнства посещениями для прослушивания. Таким образом, целью предлагаемого исследования является проведение пилотного РКИ Фазы 2 для оценки посещений для прослушивания, проводимых медсестрами отделения интенсивной терапии с уровнем бакалавра, в сравнении с уходом, оказываемым в настоящее время командой социальной работы отделения интенсивной терапии. Исследователи оценят относительную эффективность посещений для прослушивания по сравнению со стандартным лечением симптомов депрессии. Для участия в этом исследовании будут рандомизированы 50 женщин. Из-за пандемии набор участников в РКИ был остановлен, и в нем приняли участие 45 женщин. Набор на РКИ посещений для прослушивания закрыт.

С одобрения NINR протокол IRB РКИ был изменен на открытое исследование, в котором женщины получали посещения для прослушивания от медсестры отделения интенсивной терапии через Zoom. Цель – привлечь 20 женщин. По согласованию с отделом исследований на людях Университета Айовы (который, в свою очередь, проконсультировался с сотрудниками Clinical Trials.gov) раздел дизайна исследования в этом регистрационном номере клинических испытаний обновлен, чтобы отразить текущий дизайн открытого исследования.

Мы зарегистрировали 55 участников. Для первых 45 модель исследования была параллельной. Группа 1 получала посещения для прослушивания, а группа 2 получала обычную психиатрическую помощь от социального работника отделения интенсивной терапии. После изменения дизайна исследования из-за пандемии модель исследования была изменена на одну группу, и они получили посещения для прослушивания через Zoom от медсестры отделения интенсивной терапии. Мы перечислили три группы на основе обоих дизайнов исследования.