Luisterbezoeken voor emotioneel noodlijdende moeders van in het ziekenhuis opgenomen pasgeborenen

De opname van baby's op de neonatale intensive care (NICU) is een uiterst stressvolle postpartumuitkomst, zoals blijkt uit gegevens die significante depressieve symptomen aantonen bij ongeveer 63% van de nieuwe NICU-moeders. Als onderdeel van een Family-Centered Care-filosofie zou de focus op het emotionele welzijn van de moeder (en zelfs het hele gezin) dus op grote schaal moeten worden overgenomen door de verpleegafdelingen van de NICU. In de huidige klinische praktijk wordt het emotionele welzijn van moeders op de NICU echter vaak genegeerd. In het beste geval worden moeders op de NICU gescreend op depressie en, indien geïndiceerd, doorverwezen naar een professional in de geestelijke gezondheidszorg. De extremen van geen behandeling en volledige geestelijke gezondheidszorg omvatten een ontoereikende aanpak voor de behandeling van moeders die te maken hebben met een normatieve reactie op een stressvolle gebeurtenis. In lijn met het Nurse Parent Support Model stellen de onderzoekers de implementatie van luisterbezoeken voor als een kosteneffectieve, door verpleegkundigen geleverde, ondersteunende aanpak, waarvan bewezen is dat het matig ernstige depressieve symptomen verlicht bij moeders van voldragen baby's. In de NICU-omgeving werden luisterbezoeken voor het eerst geïmplementeerd in een fase 1-haalbaarheidsstudie uitgevoerd door dit onderzoeksteam. In die eerste proef werden luisterbezoeken gegeven door een verpleegkundige op doctoraal niveau, die veelbelovend waren als middel om het leed bij moeders op de NICU te verminderen. Een luisterbezoekprogramma voor emotioneel noodlijdende NICU-moeders is innovatief omdat het een kosteneffectieve aanpak is die gebruikmaakt van middelen die grotendeels aanwezig zijn, om te voorzien in een aanhoudende onvervulde behoefte in een kwetsbare postpartumpopulatie. Door verpleegkundigen ondersteuning te bieden, wordt het concept van emotioneel leed bij moeders op de NICU genormaliseerd. Deze nieuwe toepassing van luisterbezoeken sluit ook rechtstreeks aan bij de nadruk die NINR legt op het bevorderen van coping om compromitterende gemoedstoestanden te voorkomen. De veelbelovende resultaten van het haalbaarheidsonderzoek moeten nu worden uitgedaagd door een controlegroepvergelijking om de maternale verbeteringen definitief toe te schrijven aan luisterbezoeken. Het doel van het voorgestelde onderzoek is dus om een ​​Fase 2 pilot-RCT uit te voeren om luisterbezoeken door NICU-verpleegkundigen op bachelorniveau te evalueren in vergelijking met de zorg die momenteel wordt geboden door het maatschappelijk werkteam van de NICU. De onderzoekers zullen de relatieve effectiviteit van luisterbezoeken versus standaardzorg op depressieve symptomen beoordelen. Er zullen 50 vrouwen worden gerandomiseerd voor dit onderzoek. Als gevolg van de pandemie werd de rekrutering voor de RCT stopgezet en namen 45 vrouwen deel. De inschrijving voor de RCT Luisterbezoeken is gesloten.

Met goedkeuring van NINR werd het IRB-protocol van de RCT aangepast naar een open proefontwerp, waarbij vrouwen via Zoom luisterbezoeken kregen van een NICU-verpleegkundige. Het doel is om twintig vrouwen in te schrijven. In overleg met het Human Subjects Office University of Iowa (die op zijn beurt overleg heeft gepleegd met het personeel van Clinical Trials.gov) wordt het onderzoeksontwerpgedeelte van dit registratienummer voor klinische onderzoeken bijgewerkt om de lopende open proefopzet weer te geven.

We hadden 55 deelnemers ingeschreven. Voor de eerste 45 was het studiemodel parallel. Groep 1 kreeg luisterbezoeken en groep 2 kreeg de gebruikelijke geestelijke gezondheidszorg van een maatschappelijk werker op de NICU. Na het onderzoeksontwerp als gevolg van de pandemie werd het onderzoeksmodel gewijzigd in een enkele groep en kregen ze luisterbezoeken via Zoom van een NICU-verpleegkundige. We hebben de drie armen op een rij gezet op basis van beide onderzoeksontwerpen.