Diffuser une plateforme numérique ACP (Nos souhaits de soins) aux patients hospitalisés

Les représentants d'inscription (RR) du bureau d'admission de Silverstein 1, du service des urgences et du bureau des tests de préadmission administreront l'intervention sur les trois sites. Le flux de travail actuel consiste pour le RR à fournir à tous les nouveaux admis un dossier d'admission créé par les services aux invités et à demander également à TOUS les patients s'ils ont rempli une directive préalable comme l'exige la loi sur l'autodétermination des patients de 1991 avec peu d'attention accordée à encourager AD achèvement. Pendant la phase de contrôle/de référence de cet essai, ce flux de travail restera le même.

Pendant la phase d'intervention, un dépliant décrivant la plateforme Our Care Wishes sera ajouté à la poche arrière des dossiers d'admission pour les patients admis via le bureau d'admission Silverstein 1 et le service des urgences et pour les patients vus dans le bureau des tests de préadmission. Les interventions varieront légèrement entre Silverstein 1 / PAT et le service des urgences, compte tenu de la bande passante limitée par RR dans le cadre de l'urgence.

Pour les patients admis via Silverstein 1 et qui visitent PAT, ils se présenteront au RR comme d'habitude et le RR suivra le flux de travail actuel. Au moment où le RR demande au patient s'il a une DA et si elle est présente, le RR rappellera au patient l'importance d'avoir un document qui enregistre ses souhaits de soins. Le RR informera ensuite le patient que Penn a créé une ressource en ligne gratuite appelée Our Care Wishes pour aider les patients avec la planification préalable des soins. La plate-forme permet aux patients de télécharger leurs souhaits directement dans PennChart en utilisant leur identifiant MyPennMedicine. Le RR montrera ensuite le dépliant dans la poche arrière du dossier d'admission au patient. Pour les patients admis via le bureau d'admission Silverstein 1 et ceux vus dans le bureau des tests de pré-admission, le RR demandera ensuite aux patients s'ils souhaitent recevoir un lien vers Nos souhaits de soins par e-mail ou par SMS. Pour les patients qui répondent par l'affirmative, le RR demandera l'e-mail ou le numéro de téléphone préféré et remplira ensuite les champs nécessaires pour se référer sur www.ourcarewishes.org/refer.

Pour les patients admis par le service des urgences, un rapport hebdomadaire sera créé qui générera une liste des admissions au cours de la semaine précédente ainsi que leur adresse e-mail PennChart active et la date de décès, le cas échéant (la santé maternelle et infantile sera exclue). Le coordinateur de la recherche enverra un e-mail aux patients non décédés 7 à 14 jours après leur date d'admission. L'e-mail sera envoyé aux patients ayant une adresse e-mail dans PennChart. L'e-mail ne contiendra aucune information personnellement identifiable concernant le patient ou la mention de sa récente admission/visite. L'e-mail contiendra des informations de haut niveau concernant Nos souhaits de soins, résumant efficacement les informations que le patient a reçues dans son dossier d'admission et indiquant la valeur de l'ACP, ainsi qu'un lien direct pour accéder à Nos souhaits de soins.

Pour ce processus, on estime que le RR passera 60 à 90 secondes à noter la présence du document dans le dossier d'admission et à envoyer au patient un lien direct (pour ceux qui optent). La fréquence de l'intervention sera chaque patient admis via le bureau des admissions de Silverstein 1 et vu lors des tests de pré-admission pendant la période d'intervention.

Chaque semaine, un rapport sera construit via le reporting EPIC pour identifier les patients admis via ces cabinets pendant cette période. Le rapport ne sera mis à la disposition que du personnel clé de cette étude de recherche. Le rapport comprendra également ces informations qui sont systématiquement recueillies au cours d'une hospitalisation :

• Données démographiques (date de naissance, sexe, etc.)
• Date du décès (si enregistré dans le DSE)
• Lieu du décès (si enregistré dans le DSE)
• Dates d'hospitalisation(s)
• Coordonnées (adresse e-mail et numéro de téléphone mobile)MRN
• HAR
• Nom
• Unité admise à
• Présence de la DA dans le DSE
• Source d'admission (besoin ED et Silver 1)
• Transfert à l'extérieur de l'hôpital ? (exclure si oui)
• Mère/bébé ? (exclure si oui)
• Date de rendez-vous PAT