Formidling av en digital ACP-plattform (våre omsorgsønsker) til sykehusinnlagte pasienter

Registreringsrepresentanter (RR) fra Silverstein 1 Admission Office, Emergency Department og Pre Admission Testing-kontoret vil administrere intervensjonen på de tre stedene. Den nåværende arbeidsflyten er for RR å gi alle nye innleggelser en innleggelsespakke laget av gjestetjenester og også spørre ALLE pasienter om de har fullført et forhåndsdirektiv som pålagt av pasientselvbestemmelsesloven av 1991 med liten oppmerksomhet til å oppmuntre AD. ferdigstillelse. Under kontroll-/grunnlinjefasen av denne utprøvingen vil denne arbeidsflyten forbli den samme.

I løpet av intervensjonsfasen vil en flyer som beskriver Our Care Wishes-plattformen bli lagt til i baklommen på innleggelsespakkene for pasienter som legges inn via Silverstein 1-innleggelseskontoret og akuttmottaket og for pasienter som blir sett på testkontoret før innleggelse. Intervensjonene vil variere litt mellom Silverstein 1/PAT og akuttmottaket gitt bekymring for begrenset båndbredde av RR i ED-innstillingen.

For pasienter innlagt gjennom Silverstein 1 og som besøker PAT, vil de presentere for RR som vanlig, og RR vil følge gjeldende arbeidsflyt. På det punktet der RR spør pasienten om de har en AD og om den er til stede, vil RR minne pasienten om viktigheten av å ha et dokument som registrerer deres omsorgsønsker. RR vil deretter informere pasienten om at Penn har opprettet en gratis, online ressurs kalt Our Care Wishes for å hjelpe pasienter med Advance Care Planning. Plattformen lar pasienter laste opp sine ønsker rett inn i PennChart ved å bruke deres MyPennMedicine-pålogging. RR vil da vise flygebladet i baklommen på innleggelsesmappen til pasienten. For pasienter som legges inn via Silverstein 1-inntakskontoret og de som blir sett på kontoret for preadmissionstesting, vil RR fortsette å spørre pasienter om de ønsker å få tilsendt en lenke til våre omsorgsønsker via e-post eller tekst. For de pasientene som svarer bekreftende, vil RR be om den foretrukne e-posten eller telefonnummeret og vil deretter fylle ut de nødvendige feltene for å henvise til www.ourcarewishes.org/refer.

For pasienter innlagt gjennom akuttmottaket vil det bli opprettet en ukentlig rapport som genererer en liste over innleggelser i løpet av forrige uke sammen med deres aktive PennChart-e-postadresse og dødsdato hvis det er aktuelt (helse for mødre og barn vil bli ekskludert). Forskningskoordinatoren vil sende e-post til ikke-avdøde pasienter 7-14 dager etter innleggelsesdatoen. E-posten vil bli sendt til pasienter med e-postadresse i PennChart. E-posten vil ikke inneholde noen personlig identifiserbar informasjon om pasienten eller omtale av deres nylige innleggelse/besøk. E-posten vil inneholde informasjon på høyt nivå angående Våre omsorgsønsker, effektivt oppsummere informasjonen som pasienten mottok i innleggelsesmappen og oppgi verdien av ACP, sammen med en direkte lenke for å få tilgang til Våre omsorgsønsker.

For denne prosessen er det anslått at RR vil bruke 60-90 sekunder på å merke tilstedeværelsen av utdelingsarkene i innleggelsesmappen og sende pasienten en direkte lenke (for de som melder seg på). Frekvensen av intervensjonen vil være hver pasient innlagt via Silverstein 1 Inntakskontor og sett i Pre-Admission Testing i løpet av intervensjonsperioden.

Hver uke vil det bli laget en rapport via EPIC-rapportering for å identifisere pasientene som er innlagt via disse kontorene i løpet av denne tidsrammen. Rapporten vil bli gjort tilgjengelig kun for nøkkelpersonell i denne forskningsstudien. Rapporten vil også inneholde denne informasjonen som rutinemessig samles inn i løpet av en sykehusinnleggelse:

• Demografi (fødselsdato, kjønn osv.)
• Dødsdato (hvis registrert i EPJ)
• Dødssted (hvis registrert i EPJ)
• Datoer for sykehusinnleggelse
• Kontaktinformasjon (e-postadresse og mobiltelefonnummer)MRN
• HAR
• Navn
• Enhet innlagt til
• Tilstedeværelse av AD i EPJ
• Opptakskilde (trenger ED og Silver 1)
• Utenfor sykehusoverføring? (ekskluder hvis ja)
• Mor/baby? (ekskluder hvis ja)
• PAT avtale dato