デジタル ACP プラットフォーム (私たちのケアの願い) を入院患者に広める

シルバースタイン 1 アドミッション オフィス、救急部門、および事前アドミッション テスト オフィスの登録担当者 (RR) が、3 つのサイトで介入を管理します。 現在のワークフローは、RR がゲスト サービスによって作成された入院パケットをすべての新規入院に提供し、1991 年の患者自己決定法によって義務付けられている事前指示書を完了しているかどうかをすべての患者に尋ね、AD を奨励することにほとんど注意を払っていません。完了。 この試験のコントロール/ベースライン フェーズでは、このワークフローは変わりません。

介入段階では、Silverstein 1 アドミッション オフィスと救急部門を介して入院する患者、および事前入院検査オフィスで診察を受ける患者のために、Our Care Wishes プラットフォームを説明するチラシが入院パケットの後ろのポケットに追加されます。 介入は、シルバースタイン 1/PAT と救急部門の間でわずかに異なります。これは、ED 設定での RR による帯域幅の制限に対する懸念があるためです。

Silverstein 1 を介して入院し、PAT を訪れる患者の場合、通常どおり RR に提示し、RR は現在のワークフローに従います。 RR が患者に AD があるかどうかを尋ねた時点で、AD がある場合、RR は患者に、ケアの希望を記録した文書を持つことの重要性を思い出させます。 次に、RR は、患者の事前ケア計画を支援するために、Penn が Our Care Wishes と呼ばれる無料のオンライン リソースを作成したことを患者に通知します。 このプラットフォームにより、患者は MyPennMedicine ログインを使用して PennChart に希望を直接アップロードできます。 RR は、入院フォルダーの後ろのポケットに入っているチラシを患者に見せます。 シルバースタイン 1 アドミッション オフィスを介して入院している患者、および事前入院検査オフィスで診察を受けている患者の場合、RR は患者にメールまたはテキストで私たちのケアの願いへのリンクを送信するかどうかを尋ねます。 肯定的に回答した患者の場合、RR は優先する電子メールまたは電話番号を尋ね、www.ourcarewishes.org/refer で参照するために必要なフィールドに入力します。

救急部門を通じて入院した患者については、週次レポートが作成され、前の週の入院のリストと、アクティブな PennChart メールアドレスおよび該当する場合は死亡日が生成されます (母子の健康状態は除外されます)。 研究コーディネーターは、入院日から 7 ～ 14 日後に死亡していない患者に電子メールを送信します。 電子メールは、PennChart に電子メール アドレスを持つ患者に送信されます。 電子メールには、患者に関する個人を特定できる情報や、最近の入院/訪問に関する言及は含まれません。 電子メールには、私たちのケアの願いに関する概要情報が含まれており、患者が入院フォルダーで受け取った情報を効果的に要約し、ACP の価値を述べ、私たちのケアの願いにアクセスするための直接リンクが記載されています。

このプロセスでは、RR は 60 ～ 90 秒を費やして、入院フォルダに配布資料があることを確認し、患者に直接リンク (オプトインする場合) を送信すると推定されます。 介入の頻度は、シルバースタイン 1 アドミッションズ オフィスを介して入院し、介入期間中に入院前検査で確認されたすべての患者です。

毎週、この期間中にこれらのオフィスを介して入院した患者を特定するために、EPIC レポートを介してレポートが作成されます。 レポートは、この調査研究の主要な担当者のみが利用できるようになります。 レポートには、入院中に定期的に収集される次の情報も含まれます。

• 人口統計（生年月日、性別など）
• 死亡日（EHRに記録されている場合）
• 死亡場所（EHRに記録されている場合）
• 入院日
• 連絡先（メールアドレス・携帯電話番号）MRN
• ハー
• 名前
• 入学したユニット
• EHRにおけるADの存在
• 入場元（EDとシルバー1が必要）
• 院外転勤？ （はいの場合は除外）
• お母さん/赤ちゃん？ （はいの場合は除外）
• PAT予約日