Spridning av en digital ACP-plattform (våra vårdönskningar) till inlagda patienter

Registreringsrepresentanter (RR) från Silverstein 1 Admission Office, Emergency Department och Pre Admission Testing Office kommer att administrera interventionen på de tre platserna. Det nuvarande arbetsflödet är för RR att förse alla nya inlagda med ett antagningspaket skapat av Guest Services och även fråga ALLA patienter om de har slutfört ett förhandsdirektiv enligt mandat av Patient Self-Determination Act från 1991 med liten uppmärksamhet åt att uppmuntra AD komplettering. Under kontroll-/baslinjefasen av denna studie kommer detta arbetsflöde att förbli detsamma.

Under interventionsfasen kommer ett flygblad som beskriver Our Care Wishes-plattformen att läggas till i bakfickan av antagningspaket för patienter som tas in via Silverstein 1-mottagningskontoret och akutmottagningen och för patienter som ses på kontoret för testning före antagning. Insatserna kommer att variera något mellan Silverstein 1/PAT och akutmottagningen med tanke på oro för begränsad bandbredd av RR i ED-inställningen.

För patienter som tagits in genom Silverstein 1 och som besöker PAT kommer de att presentera för RR som vanligt och RR kommer att följa det aktuella arbetsflödet. Vid den punkt där RR frågar patienten om de har en AD och om den finns, kommer RR att påminna patienten om vikten av att ha ett dokument som registrerar deras vårdönskemål. RR kommer sedan att informera patienten om att Penn har skapat en gratis onlineresurs som heter Our Care Wishes för att hjälpa patienter med Advance Care Planning. Plattformen tillåter patienter att ladda upp sina önskemål direkt till PennChart med hjälp av deras MyPennMedicine-inloggning. RR kommer då att visa flygbladet i bakfickan på intagningspärren för patienten. För patienter som tas in via Silverstein 1 Admission Office och de som ses på Pre Admission Testing-kontoret kommer RR att fortsätta att fråga patienter om de vill få en länk till Our Care Wishes via e-post eller sms. För de patienter som svarar jakande kommer RR att be om önskat e-post eller telefonnummer och fyller sedan i de nödvändiga fälten för att hänvisa till www.ourcarewishes.org/refer.

För patienter som tas in via akutmottagningen kommer en veckorapport att skapas som genererar en lista över inläggningar under föregående vecka tillsammans med deras aktiva PennChart-e-postadress och dödsdatum om tillämpligt (mödra- och barns hälsa kommer att uteslutas). Forskningskoordinatorn kommer att skicka e-post till icke-avlidna patienter 7-14 dagar efter deras intagningsdatum. E-postmeddelandet kommer att skickas till patienter med en e-postadress i PennChart. E-postmeddelandet kommer inte att innehålla någon personligt identifierbar information om patienten eller omnämnande av deras senaste inläggning/besök. E-postmeddelandet kommer att innehålla information på hög nivå om Våra vårdönskningar, som effektivt sammanfattar informationen som patienten fick i sin intagningsmapp och anger värdet av ACP, tillsammans med en direktlänk för att komma åt Våra vårdönskningar.

För denna process beräknas det att RR kommer att spendera 60-90 sekunder på att notera förekomsten av utdelningen i antagningsmappen och skicka en direktlänk till patienten (för de som väljer att delta). Frekvensen av interventionen kommer att vara varje patient som tas in via Silverstein 1-mottagningskontoret och ses i Pre-Admission Testing under interventionens tidsram.

Varje vecka kommer en rapport att konstrueras via EPIC-rapportering för att identifiera de patienter som tas in via dessa kontor under denna tidsram. Rapporten kommer endast att göras tillgänglig för nyckelpersoner i denna forskningsstudie. Rapporten kommer också att innehålla denna information som rutinmässigt samlas in under en sjukhusvistelse:

• Demografi (födelsedatum, kön, etc.)
• Dödsdatum (om det finns registrerat i EPJ)
• Dödsort (om det finns registrerat i EPJ)
• Datum för sjukhusvistelse
• Kontaktinformation (e-postadress och mobiltelefonnummer)MRN
• HAR
• namn
• Enhet antagen till
• Förekomst av AD i EPJ
• Antagningskälla (behöver ED och Silver 1)
• Förflyttning utanför sjukhus? (uteslut om ja)
• Mamma/bebis? (uteslut om ja)
• PAT mötesdatum