Verbreitung einer digitalen ACP-Plattform (Our Care Wishes) an Krankenhauspatienten

Registrierungsvertreter (RR) von Silverstein 1 Admission Office, der Notaufnahme und dem Pre Admission Testing Office werden die Intervention an den drei Standorten verwalten. Der aktuelle Arbeitsablauf sieht vor, dass der RR allen Neuaufnahmen ein von den Gästediensten erstelltes Aufnahmepaket zur Verfügung stellt und auch ALLE Patienten fragt, ob sie eine Patientenverfügung gemäß dem Patientenselbstbestimmungsgesetz von 1991 ausgefüllt haben, wobei der Förderung von AD wenig Aufmerksamkeit geschenkt wird Fertigstellung. Während der Kontroll-/Baseline-Phase dieser Studie bleibt dieser Arbeitsablauf unverändert.

Während der Interventionsphase wird ein Flyer, der die Plattform Our Care Wishes beschreibt, der Gesäßtasche der Aufnahmepakete für Patienten hinzugefügt, die über das Zulassungsbüro von Silverstein 1 und die Notaufnahme aufgenommen werden, und für Patienten, die im Büro für Voraufnahmetests untersucht werden. Die Eingriffe variieren leicht zwischen Silverstein 1/PAT und der Notaufnahme, da Bedenken hinsichtlich der begrenzten Bandbreite von RR in der Notaufnahme bestehen.

Patienten, die über Silverstein 1 aufgenommen wurden und PAT besuchen, stellen sich wie gewohnt beim RR vor und der RR folgt dem aktuellen Arbeitsablauf. An dem Punkt, an dem der RR den Patienten fragt, ob er eine AD hat und ob sie vorhanden ist, wird der RR den Patienten daran erinnern, wie wichtig es ist, ein Dokument zu haben, das seine Pflegewünsche aufzeichnet. Der RR wird den Patienten dann darüber informieren, dass Penn eine kostenlose Online-Ressource namens Our Care Wishes erstellt hat, um Patienten bei der erweiterten Pflegeplanung zu helfen. Die Plattform ermöglicht es Patienten, ihre Wünsche mit ihrem MyPennMedicine-Login direkt in PennChart hochzuladen. Der RR zeigt dem Patienten dann den Flyer in der Rückentasche der Aufnahmemappe. Bei Patienten, die über das Zulassungsbüro von Silverstein 1 aufgenommen werden, und bei Patienten, die im Büro für Voraufnahmetests gesehen werden, wird der RR die Patienten dann fragen, ob sie per E-Mail oder SMS einen Link zu Our Care Wishes erhalten möchten. Bei den Patienten, die zustimmend antworten, fragt der RR nach der bevorzugten E-Mail-Adresse oder Telefonnummer und füllt dann die erforderlichen Felder aus, um auf www.ourcarewishes.org/refer zu verweisen.

Für Patienten, die über die Notaufnahme aufgenommen wurden, wird ein wöchentlicher Bericht erstellt, der eine Liste der Aufnahmen während der Vorwoche zusammen mit ihrer aktiven PennChart-E-Mail-Adresse und gegebenenfalls dem Todesdatum erstellt (Gesundheit von Mutter und Kind wird ausgeschlossen). Der Forschungskoordinator sendet nicht verstorbenen Patienten 7-14 Tage nach ihrem Aufnahmedatum eine E-Mail. Die E-Mail wird an Patienten mit einer E-Mail-Adresse in PennChart gesendet. Die E-Mail enthält keine persönlich identifizierbaren Informationen über den Patienten oder eine Erwähnung seiner kürzlichen Aufnahme/Besuch. Die E-Mail enthält hochrangige Informationen zu Our Care Wishes, die die Informationen, die der Patient in seiner Aufnahmemappe erhalten hat, effektiv zusammenfasst und den Wert von ACP angibt, zusammen mit einem direkten Link zum Zugriff auf Our Care Wishes.

Für diesen Vorgang wird der RR schätzungsweise 60-90 Sekunden damit verbringen, das Vorhandensein des Handouts in der Aufnahmemappe zu vermerken und dem Patienten einen direkten Link zu senden (für diejenigen, die sich dafür entscheiden). Die Häufigkeit des Eingriffs entspricht jedem Patienten, der über das Zulassungsbüro von Silverstein 1 aufgenommen und während des Eingriffszeitraums in Voraufnahmetests untersucht wird.

Jede Woche wird über EPIC Reporting ein Bericht erstellt, um die Patienten zu identifizieren, die in diesem Zeitraum über diese Büros aufgenommen werden. Der Bericht wird nur Schlüsselpersonal dieser Forschungsstudie zur Verfügung gestellt. Der Bericht enthält auch diese Informationen, die während eines Krankenhausaufenthalts routinemäßig erhoben werden:

• Demographie (Geburtsdatum, Geschlecht usw.)
• Sterbedatum (falls in der EHR erfasst)
• Sterbeort (sofern im EHR erfasst)
• Krankenhausaufenthalt(e)
• Kontaktinformationen (E-Mail-Adresse und Handynummer)MRN
• HAR
• Name
• Einheit zugelassen
• Vorhandensein von AD in EHR
• Eintrittsquelle (braucht ED und Silber 1)
• Verlegung außerhalb des Krankenhauses? (ausschließen wenn ja)
• Mutter/Baby? (ausschließen wenn ja)
• Datum des PAT-Termins